提到下腹痛

女性一生或多或少都有经历

但不是所有腹痛都是姨妈痛

有的是急腹症

比如宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转

还有急性输卵管脓肿......

近期，广东省第二人民医院东莞医院

（东莞市寮步医院）

接诊了3名年轻急腹症女生

分别是：17岁、19岁、19岁

在高效，优质，专业的

省级三甲技术的保障下

她们均转危为安

一起来看看

 病例一 

  17岁女生卵巢囊肿蒂扭转，

成功保留生育功能

小尹今年只有17岁，6年前她因右侧卵巢囊肿扭转坏死，在家乡接受了“腹腔镜下右侧卵巢切除术”。

今年近期的一天早上起床后，小尹突然出现下腹胀痛、阵发性隐痛，自服中药治疗2天后，腹痛较前稍减轻，但没完全消失，于是来到东莞市寮步医院妇科门诊就诊。

医生随机安排了腹部B超检查，结果提示“子宫内膜增厚厚约17毫米，左附件区不均质包块大小约46毫米*30毫米，边界欠清楚”。

结合小尹的临床表现和检查结果，医生高度怀疑是“卵巢囊肿蒂扭转”。

小尹6年前已切除了一侧卵巢，如果这次也需要切除卵巢，那么她将丧失生育能力，所以她和家属异常焦虑。

妇产科团队紧急将她收入住院部，同时安抚小尹及家属，专人联系放射科，急查子宫附件MRI，结果显示“左侧卵巢肿块，考虑合并出血可能；盆腔少量积液”，需要尽快手术探查，挽救卵巢。

▲手术过程

当晚，寮步医院妇科朱金虎主任团队紧急为小尹实施腹腔镜探查术，术中证实她左侧卵巢囊肿蒂扭转，万幸是不完全性扭转，仍有血流供应，医生们用熟练的技术进行“腹腔镜下左侧附件复位+左侧卵巢囊肿剔除术”。

手术很成功，最终囊肿被剔除，小尹的卵巢被成功保留。小尹术后恢复好，术后第四天顺利出院。

 病例二 

  输卵管妊娠破裂紧急手术成功止血

第二位患者是女生小梁，她今年19岁，未婚有性生活史，今年近期的一天早上，突然出现下腹痛持续性绞痛，伴肛门坠胀、恶心、呕吐，来到寮步医院门诊就诊。

医生急查“总β人绒毛膜促性腺激素（血清）”结果9478IU/L;腹部彩超显示“左侧附件区及子宫前方异常回声，范围约96毫米x36毫米”，盆腹腔均有积液。

医生紧急将她收入院，急行“阴道后穹隆穿刺”，抽出不凝血3毫升，至此诊断她为“异位妊娠、腹腔内出血”。也就是宫外孕+破裂大出血。

寮步医院妇科朱金虎主任团队立即启动绿色通道，紧急实施“腹腔镜探查术”。

术中证实为“右侧输卵管壶腹部妊娠破裂”，腹腔内积血及凝血块达1300毫升，止血、切除左侧输卵管切除术，术程顺利，术后恢复良好出院。

 病例三 

  输卵管积脓手术清除病灶，

术后恢复良好

另一位患者小李今年19岁，就医2天前搬重物后下腹不适，而后发热，体温最高40℃。

在当地医院做超声提示：左侧附件区混合性包块（约55×35毫米），有盆腔积液。对症处理后无好转，小李才来到东莞市寮步医院门诊就诊。

医生急查盆腔CT显示“左侧附件区团状影，性质待定”；当时已经是凌晨时分，在妇科朱金虎主任指导下，妇科团队紧急为小李实施了“腹腔镜探查术”。

术中证实小李为“左侧输卵管积脓”，右侧输卵管正常。遂行“腹腔镜下左侧输卵管切除术”，术程顺利，术后小李病情平稳出院。

以上三个案例，说明东莞市寮步医院妇科团队在朱金虎主任的带领下，在妇科急腹症的处理上达到了省级三甲技术水平。团队通过快速准确的诊断能力、精准有效的治疗技术、全面细致的护理服务，为广大女性患者提供优质、高效、安全的医疗服务。

延伸阅读

妇科急腹症是指因妇科疾病所引起的剧烈腹痛，是临床上常见的妇科急症之一。

这类疾病发病急骤，症状明显，多数伴有剧烈腹痛或休克症状，需要及时就医治疗。

常见妇科急腹症类型

01异位妊娠（宫外孕）

定义：受精卵着床于输卵管而未在子宫内着床。

症状：停经史、腹痛、阴道少量出血、肛门有坠胀感等。破裂后会出现腹腔内出血、血压下降，甚至失血性休克。由于腹腔内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。出血量越多越快，症状出现越迅速越严重，但可与阴道流血量不成正比。

治疗方法：根据病情轻重可选择保守治疗或手术治疗，如输卵管切除术等。

02卵巢囊肿蒂扭转

定义：卵巢囊肿的蒂部发生扭转，导致血液供应受阻。

症状：既往有卵巢囊肿病史，在剧烈运动或体位改变后突发下腹部或偏向一侧腹部的剧烈疼痛，疼痛可随体位改变加剧或缓解。约10%卵巢肿瘤可发生蒂扭转，扭转后可导致瘤体迅速增大。多发生于体位急骤改变时、妊娠期和产后，典型症状是突发一侧下腹剧痛，伴随恶心、呕吐甚至休克，下腹压痛明显，并有肌紧张，处理原则是一经确诊，应尽快手术治疗。

治疗方法：一旦确诊应尽早手术，以免发生卵巢坏死。大多数患者若能早期诊断和手术治疗，预后良好。特别是年轻女性，卵巢功能通常可以保留，并不影响生育能力。术后需要定期随访监测卵巢功能恢复，防止复发。

03黄体破裂

定义：黄体发育过程中血管增生活跃，组织弹性较差，在剧烈运动或性生活时可能发生破裂。

症状：多发生在月经期后半周期，症状与宫外孕相似但疼痛较轻，可伴有恶心、呕吐等症状。

治疗方法：根据病情轻重可选择保守治疗或手术治疗。

04急性盆腔炎（输卵管积脓）

定义：盆腔内器官发生感染所引起的炎症性疾病。

症状：容易误诊为卵巢囊肿蒂扭转。主要表现为持续性下腹痛、腹胀、发热、阴道分泌物增多或不规则阴道流血等，重症病例，可导致输卵管管腔闭塞，脓液积聚于管腔而形成输卵管积脓。输卵管积脓若患者未能得到及时治疗，常引起急性腹膜刺激症、盆腔广泛粘连，甚至发展为脓毒症。也是导致育龄期妇女急重症及不孕症的重要原因。一旦破裂，可导致广泛腹膜炎、感染性休克等危及生命。

治疗方法：卧床休息、适当补液、遵医嘱采取物理或药物降温措施，使用抗生素治疗。

05其他妇科急腹症

包括急性附件炎、卵巢破裂等。这些疾病也可能导致下腹部剧烈疼痛等症状。

预防措施

01定期检查

定期进行妇科检查，及时发现并治疗妇科疾病。

02注意卫生

保持外阴部清洁干燥，避免感染。

03避免剧烈运动

在月经期间及黄体期避免剧烈运动和重体力劳动。

04合理性生活

注意性生活卫生和力度，避免黄体破裂等意外情况发生。

寮步医院妇科的优势

一、快速准确的诊断能力

01专家团队的专业判断

寮步医院妇科团队拥有一批经验丰富的主任医师、副主任医师等专家，他们对妇科急腹症的症状和体征有着深刻的理解。通过细致的病史询问、体格检查以及必要的辅助检查，团队能够迅速准确地判断病情，为后续治疗赢得宝贵时间。

02先进设备的辅助诊断

科室配备了先进的医疗设备，如B超、腹腔镜等，这些设备为妇科急腹症的快速准确诊断提供了有力支持。通过高清影像的实时传输和精准分析，医生能够直观地了解病变部位和程度，从而制定更为科学合理的治疗方案。

二、精准有效的治疗技术

01微创手术的广泛应用

寮步医院妇科团队擅长运用腹腔镜、宫腔镜等微创手术技术治疗妇科急腹症。这些技术具有创伤小、恢复快、住院时间短等优势，能够最大限度地减轻患者的痛苦和负担。通过精细的操作和精准的切除，医生能够迅速解除病灶，恢复患者的健康。

02综合治疗的个性化方案

针对不同类型的妇科急腹症，团队能够制定个性化的综合治疗方案。除了手术治疗外，还包括药物治疗、物理治疗等多种手段。通过多学科的协作和综合治疗的应用，团队能够确保患者得到最佳的治疗效果。

三、全面细致的护理服务

01围手术期护理的精心安排

寮步医院妇科团队注重围手术期护理的精心安排。从患者入院到手术再到出院的每一个环节都有专业的医护人员负责。通过细致的术前准备、术中的精心操作和术后的密切监测和护理，团队能够确保患者得到全面细致的护理服务。

02心理疏导和健康教育

团队还注重患者的心理疏导和健康教育工作。通过耐心的沟通和讲解，医生能够缓解患者的焦虑和恐惧情绪，增强患者的信心和配合度。同时，团队还会向患者传授相关的健康知识和自我护理技巧，帮助患者更好地恢复健康。

专家介绍

朱金虎

妇产科主任

主任医师

现任广东省医疗行业协会妇产科管理分会副主委，广东省预防医学会宫颈癌防治委员会常委，广东省保健协会妇幼分会常委，广东省医学会妇产科分会委员，广东省医学会妇瘤分会委员，广东省医师协会妇瘤分会委员。

擅长妇科恶性肿瘤的手术及综合治疗，各种困难子宫腹腔镜切除术，宫腔镜四类手术以及阴式手术。熟练掌握最新粘膜下肌瘤切除术及治疗月经过多的保留子宫手术，熟练掌握女性不孕症宫腹腔镜手术治疗及药物调节。现开展了早期宫颈癌保留生育的宫颈广泛根治术，子宫机能不全腹腔镜环扎术。

出诊时间

周一、周三

王瑞姣

主任医师

广东医科大学兼职教授

现任寮步医院妇产科主任，广东医科大学兼职教授，任广东省医学会教育协会妇产科学专业委员会委员，广东省中医药学会盆底医学专业委员会委员。

擅长妇科腔镜和阴式等微创手术；不孕不育、盆底疾病、宫颈疾病、高危妊娠的诊治；产科危重症的抢救以及各种难产的处理。

出诊时间

周二、周五

颜杰文

主任医师

广东医科大学兼职教授

毕业于中山大学临床医学专业，广东省基层医学会妇科和生殖妇科专业委员会常务委员；东莞市医学会妇产科分会委员；东莞市医学会妇幼保健学专科分会常务委员东莞市肿瘤防治联盟妇科肿瘤专业常务委员。从事妇产科临床工作近30年，曾在中山大学附属第一医院妇产科进修。

擅长腹腔镜下和腹式下的子宫肌瘤剔除，卵巢肿瘤手术，(次)全子宫切除术；宫腔镜下子宫肌瘤电切术；阴式非子宫脱垂及肌瘤手术等各类妇科手术。对产科高危妊娠及难产处理积累了丰富的临床经验，尤其内分泌，不孕不育及妇科微创手术有较深的造诣。

出诊时间

周一、周四

韩汝芳

主任医师

毕业于长江大学，从事临床及教学工作40多年，曾在广州医学院进修妇科专业知识，在妇科微创手术方面积累了丰富的经验。在产科方面，对高危妊娠的监测及难产的处理具有丰富的经验和较深的造诣；在国家级杂志发表论文10余篇。

出诊时间

周一、周三

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挂号流程

供稿 妇产科梁颖仪

责任编辑 融媒体中心陈浩岚

审核专家 妇产科朱金虎、陈晓燕；医务科方勇明、游润林

审核  融媒体中心曹莎

发布  融媒体中心赵加鑫