登革热是由登革病毒 (dengue virus，DENV) 引起的急性传染病，由于患者在发病时会有剧烈的肌肉关节疼痛，又被称为“断骨热”，是全球传播非常广泛的蚊媒传染病之一。

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主要传染源有哪些？

主要传染源：登革热患者、隐性感染者、带病毒的非人灵长类动物。

传播途径：经媒介伊蚊叮咬吸血传播。

在我国传播媒介主要为白纹伊蚊和埃及伊蚊。

人群普遍易感，感染后有部分人发病。DENV发病后，人体会对同型病毒产生持久的免疫，但对不同型病毒感染不能形成有效保护。再次感染不同型别DENV会引发非中和性交叉反应抗体增加，引起抗体依赖增强作用。

 

病程和临床表现

登革热的潜伏期一般为1～14天，多数5～9天。

登革热是一种全身性疾病，临床表现复杂多样。

典型症状：突发高热，体温39℃以上。

“三红”：面红、颈红、胸红。

“三痛”：剧烈头痛、全身关节痛、肌肉酸痛；四肢躯干或头面部出现充血性皮疹或点状出血疹。

典型的登革热病程分为3期，即发热期、极期和恢复期。

根据病情严重程度，登革热分为普通登革热和重症登革热两种临床类型。多数患者表现为普通登革热，可仅有发热期和恢复期，仅少数患者发展为重症登革热。

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早期识别重症病例的预警指征

1) 退热后病情恶化或持续高热一周不退;

2) 严重腹部疼痛;

3) 持续呕吐;

4) 胸闷、心悸;

5) 昏睡或烦躁不安;

6) 明显出血倾向 (黏膜出血或皮肤瘀斑等) ;

7)少尿;

8) 发病早期血小板快速下降;

9) 血清白蛋白降低;

10) HCT（红细胞压积）升高;

11) 心律失常;

12) 胸腔积液、腹水或胆囊壁增厚等。

治疗原则

治疗原则是早发现、早诊断、早防蚊隔离、早治疗。目前登革热尚无特效的抗病毒治疗药物，主要采取对症支持治疗、一般处理及预防性治疗等措施。

如何预防？

登革热主要预防措施是防蚊灭蚊，切断传播途径，如杀灭成蚊，清除伊蚊的孳生地，做好个人防护，穿长袖衣裤，使用防蚊驱避剂等，同时及早发现患者 (特别是发热5天内的患者)，并对患者实行防蚊隔离措施尤其重要。我国目前尚无登革热疫苗可用。

 

来源：儿科 江紫华

审核：儿科病区主任 陈进喜

编辑：宣教科全媒体编辑部

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