您听说过眼睛也会中风吗？

近日，粤北人民医院神经内科及眼科共同完成了一例视网膜中央动脉阻塞(CRAO)动脉内溶栓术，成功挽救了一名“眼中风”患者的视力。

据了解，63岁的郑叔，一觉醒来，突然发现自己左眼一片漆黑，他以为是前一天晚上没睡好导致的，没有特别在意。可这种情况持续到第三天，仍然没有好转的迹象，一家人才意识到事情的严重性，于是急忙来到粤北人民医院就诊。

经粤北人民医院眼科的专业评估及扫描激光眼底（SLO）、光学相干断层成像(OCT)等检查，发现郑叔左眼视网膜和黄斑均出现了病变，尤其是黄斑，呈现了典型的“樱桃红”样改变。

  “樱桃红”样改变

郑叔被诊断为“左眼视网膜中央动脉阻塞”，若不及时处理，将会造成永久性失明。眼科于是立即请神经内科急会诊，会诊意见是尽快进行眼动脉内溶栓治疗。

神经内科专家团队为郑叔紧急开通了绿色通道，并根据其病情，制定了个体化的溶栓治疗方案，随即实施了急诊手术。术程30分钟的紧急溶栓，使郑叔受阻的中央动脉很快恢复畅通，经血管造影显示该血管循环供血良好。

术后复查郑叔的视野和视网膜水肿趋向好转，视力逐渐恢复。重见光明的郑叔惊叹不已，连连称赞道：“这里的技术真是太神奇了，真是太感谢了！”

 溶栓前未见眼动脉显影

溶栓后见眼动脉显影

作为国家高级卒中中心，粤北人民医院神经内科在我市率先开展神经介入诊治技术及动脉溶栓术，每年完成急性缺血性卒中再灌注（溶栓、介入）治疗逾300例。眼动脉内溶栓术难度更大，对手术的精细度要求更高，本例手术的成功不仅标志着粤北人民医院神经内科在动脉溶栓领域中的进步，也为“眼中风”的高效治疗拓宽了渠道，成为粤北人民医院跨科协作的又一成功范例。

【科普时间】

视网膜中央动脉阻塞

视网膜中央动脉阻塞(CRAO)属致盲性疾病，是眼科危急重症之一，俗称“眼中风”。发病机制为在血栓形成、栓塞、动脉痉挛等因素作用下，视网膜中央动脉血流中断，引发视网膜组织缺氧、变性、坏死，导致患者瞬间失明。 

患者通常会出现单眼视力突然下降、视物模糊、视野缺损、头晕、黑蒙等症状。发病早期检查最常见的眼底改变为黄斑区樱桃红斑,其次为视网膜后极部混浊水肿、视盘苍白、视网膜动脉变细和视盘水肿。随着时间的推移,可能会出现视盘萎缩、黄斑视网膜色素上皮变化等表现，造成永久性失明。

本病多为伴有糖尿病、高血压、高血脂、颈动脉及心脏疾病等慢性病的老年人。左右眼均可发病，通常情况下为单眼发病，发病率为1／5000～1／10000，男性发病率高于女性。

眼动脉内溶栓治疗

视网膜中央动脉阻塞(CRAO)病情发展迅速，预测性差，一直以来无公认的有效临床治疗手段。近年来，随着数字减影及导管技术的普及和进步，眼动脉内溶栓治疗为CRAO患者带来了希望，它是将一定量的溶栓药物直接注入到栓塞处，从而使得栓塞解除，血管再通，改善视网膜血流灌注和恢复视力，同时也可降低颅内和全身出血的风险。

据文献报道，溶栓启动时间与视力恢复程度密切相关，目前动脉内溶栓治疗CRAO患者的时间窗尚未明确。但治疗时间越早，效果越好。因此一旦出现视力突发急剧下降的症状，应尽快前往有救治能力的医院就诊。

【专科简介】

粤北人民医院神经内科

是广东省临床重点专科、国家高级卒中中心、中国卒中学会联盟单位主要负责科室、韶关市神经内科（卒中）医疗质量控制中心。作为首批国家卫计委脑卒中筛查与防治基地医院主力专科及国家神经区域医疗中心分中心，担负全市及周边地区脑卒中筛查与防治工作。

一、专科特色

现有三个病区，开放床位数190张，并开设脑血管病门诊、认知门诊、帕金森病门诊、癫痫专科门诊等，配备脑血管病重症监护病房，与医院急诊科、影像诊断科、检验科、介入室、神经外科、康复医学科等专科紧密合作，专业诊治急危重症脑血管病、重症肌无力危象及癫痫持续状态等及其他神经系统疾病。

特色诊疗项目：

1.超早期脑梗死静脉溶栓及动脉取栓、颅内静脉窦取栓

2.神经介入诊治技术，包括颅内外动脉狭窄血管内支架成形及植入术

3.规范化脑卒中筛查与防治

4.神经肌肉病理活检

5.长程脑电连续监测

6.TCD发泡试验及微栓子监测

7.眼震电图规范眩晕诊治

8.认知筛查等

二、技术团队

现有医护人员109人，其中岭南名医1人、韶关名医1人，医生高级职称14人、中级职称34人，博士2人、在读博士1人、硕士学位19人；专科护士3人、脑心健康管理师3人。配备了一支全天侯的静脉溶栓及血管内取栓治疗的急性缺血性卒中救治团队，建立了系统的急性卒中绿色通道。

三、诊疗设施

设立神经功能检查室，配套有头颅CT/CTA、MRI/MRA/DWI、DSA、颈部动脉彩色B超、神经肌电图、微栓子监测及各种生化检查、神经系统诊疗设备：视频脑电图，经颅多普勒血流检查、眼震电图仪，经颅磁治疗仪、除颤仪、颅脑降温仪、多功能心电监护仪、脑电生物反馈治疗仪、吞咽障碍治疗仪、气压治疗仪等专业设备。

四、技术水平

2021年入选第三届“广东医院最强科室”名单。高级卒中中心被评为五星级卒中中心。近年来，主持承担省市级科研课题10余项，获市科技进步奖3项，在国家级、省级专业核心期刊发表及参加国内外学术交流论文近100篇。

咨询电话

神经内科一区:

医生办6913930 护士站6913929

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