▲王进东，广东省名中医，深圳市名中医、北京中医药大学深圳医院主任医师，从医40余年，擅长治疗消化道胃肠疾病、心脑血管疾病、肝肾功能疾病、过敏性免疫疾病、女子月经不调、痛经、失眠等，对慢性病及各种肿瘤手术、放化疗后的康复调理，体检异常项目的干预、健康维护等，在内调外治相结合治疗颈肩腰腿疼痛方面心得独到。

医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。

【基本资料】

戴某，女，时年35岁，于2023年04月25日初诊。

【发病过程】

患者平素易疲惫、气短，近期因工作压力及睡眠不足，出现频繁自汗、盗汗现象，尤其在夜间睡眠时更为明显。汗出后常有心悸、气短等症状，影响睡眠质量。曾尝试自我调节及服用维生素等，但效果不显著，遂求诊于王进东教授。

【首诊证候】

症见：患者面色苍白，精神疲倦，自汗盗汗，心悸气短。

查体：舌淡红苔薄白，脉细弱。

【辨证论治】

西医诊断：自主神经功能紊乱。

中医诊断：汗证（气血不足，卫表不固）。

治法：益气固表，调和营卫。

处方：予黄芪30g，白术15g，茯苓20g，炒白芍15g，北柴胡15g，苍术15g，桔梗20g，泽泻15g，防风15g，煅龙骨30g（先煎），煅牡蛎30g（先煎），甘草片10g，黄芩片10g。

共6剂，每日1剂，水煎服，早晚两次温服。

【随诊过程】

二诊：2023年05月09日

患者复诊时诉服药后自汗盗汗现象有所减轻，心悸气短症状缓解，但仍感体倦乏力，时有腹胀。

王教授根据患者病情好转情况，调整处方去煅龙骨、煅牡蛎，加入党参片、山萸肉加强益气养阴之力；枳实、姜厚朴、木香行气消滞。

【按语】

汗证虽不危及生命，但长期出汗过多会导致体内阴液耗损，影响身体健康。现代社会节奏快，工作繁忙，女性在职场中面临较大压力，易导致自主神经功能紊乱，出现汗证等症状。

本案患者初诊时，面色苍白，精神疲倦，舌淡红苔薄白，脉细弱，均为气血不足之象。王教授详询病史，结合舌脉，辨证为气血不足，卫表不固之证。治疗上，以益气固表、调和营卫为原则，选用黄芪、白术、茯苓健脾益气，固表止汗；炒白芍、当归养血柔肝；北柴胡、黄芩疏肝解郁；苍术、桔梗、泽泻、防风祛风胜湿，调和营卫；煅龙骨、煅牡蛎重镇安神，收敛止汗；甘草调和诸药。

二诊时，患者症状有所改善，因出现腹胀症状，调整处方去煅龙骨、煅牡蛎，并加入党参片、山萸肉加强益气养阴之力；枳实、姜厚朴、木香行气消滞。

（本案编写：王进东名医工作室）

郑重申明：

由于每个人的体质和病情不同，本案中的治疗方案仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得完全照搬本案中的治疗方案。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。■

【来源：北京中医药大学深圳医院（龙岗），医学指导：王进东 主任医师】