一图了解乳腺癌的分子分型及治疗方法_南方+

当我们查看病理检查的免疫组化报告时，

经常会看到几个特定的缩写:

ER、PR、HER2、Ki-67

这些缩写都代表啥呢？

ER、PR、HER2、Ki-67

都代表啥？

ER和PR被统称为激素受体（HR）。

ER、PR、HER2是最为关键的三个指标。

乳腺癌分子分型的四个亚型

乳腺癌因分子分型不同，其临床表现与预后均有所不同，这对选择乳腺癌治疗方案极为关键。

基于ER、PR、HER2、Ki-67这四个重要指标，乳腺癌主要被划分为四种亚型：

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腔面A型(Luminal A）和腔面B型(Luminal B）

ER、PR阳性为激素阳性乳腺癌，激素阳性乳腺癌又被分为了腔面A型(Luminal A）和腔面B型(Luminal B）。

Luminal A：ER/PR阳性，HER2阴性，Ki-67低表达；这个类型也是相对预后较好的一种亚型。

Luminal B又分为了两种类型：

①Luminal B（HER2阴性）：ER/PR阳性，HER2阴性，且Ki-67增殖指数高或PR低表达。

②Luminal B（HER2阳性）：ER/PR阳性，Ki-67任何水平。

HER2阳性型

ER与PR都为阴性，而仅HER2为阳性时，即指免疫组化（IHC）检测中HER2表达为3+，或荧光原位杂交（FISH）技术检测到HER2基因发生扩增的乳腺癌类型。

三阴性型

ER、PR、HER2都是阴性，我们常说的三阴性乳腺癌（TNBC）。

不同分子亚型的乳腺癌治疗方式

① Luminal A型乳腺癌

对于这种亚型的乳腺癌，治疗通常首选内分泌疗法。

然而，在肿瘤体积较大或出现淋巴结转移等高风险因素时，可能会采用内分泌治疗与化疗相结合的方法。

具体化疗药物的选用将依据患者的个体情况来定制。

② Luminal B 型乳腺癌（HER2 阴性）

治疗方法通常包括内分泌治疗和化疗，其中化疗可能在这种亚型的治疗中更为常见。

医生会综合考虑患者的具体病情和整体健康状况，来制定适合患者的个性化方案。

③ Luminal B 型乳腺癌（HER2 阳性）

这种亚型的治疗方式除了内分泌治疗和化疗外，还会加上抗HER2治疗。

④ HER2阳性乳腺癌

这种亚型的乳腺癌治疗关键在于抗HER2治疗联合化疗。

⑤ 三阴性乳腺癌

由于三阴性乳腺癌缺乏雌激素受体、孕激素受体和HER2靶点，其主要治疗手段是化疗。

然而，近年来的研究发现，三阴性乳腺癌具有较高的肿瘤突变负荷，能够产生更多的肿瘤抗原，从而更容易被免疫系统识别。

因此，免疫治疗在三阴性乳腺癌的治疗中也显示出一定的潜力。化疗与免疫治疗的联合为三阴性乳腺癌患者提供了新的治疗策略，有望提高他们的生存率。

了解乳腺癌的分子分类有助于我们与医生合作，共同对抗疾病，以期获得更好的治疗效果和提高生活质量。

但需要注意的是，每位患者的病情、健康状况、年龄等因素都不尽相同，因此治疗方案需要医生根据患者的具体情况进行综合评估后，制定个性化的治疗计划。

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