血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗的方式之一，用于帮助患者去除血液中的代谢废物与多余水分。

对于血液透析患者来说，除了定期、规范的接受透析治疗以外，良好的日常生活管理至关重要，可减少并发症发生，提升生活质量，延长生存期限。

饮食管理

1.控制水分摄入

血液透析患者需要严格控制每日的水分摄入量，以避免透析间期体重增长过多。一般情况下，患者每日的水分摄入量是在前日尿量的基础上增加500mL，但如果患者出现无尿情况，则每日的水分摄入量需要控制在1000mL左右。

患者可以通过记录尿量、测量体重等方式来掌握自己的水分摄入情况，从而合理控制。需要注意的是，在日常生活中应尽量避免食用含水量高的食物，如西瓜、黄瓜、西红柿等。

2.控制钠盐摄入

高钠饮食会使得患者容易出现口渴，并因此增加水分摄入，从而导致水肿加重或血压升高。因此，血液透析患者应积极控制每日钠盐摄入，通常需控制在每日3-5g之间。

对于一些含盐高的食物，包括咸菜、腌肉、火腿等，患者一定要避免食用，并且日常烹饪做到低盐，可换而使用醋、柠檬汁等调味品来增加食物口感。

3.控制钾的摄入

血液透析患者在治疗过程中容易出现高钾血症这一并发症，很大一部分原因在于钾的摄入过多，而该并发症很有可能导致心脏骤停，危急生命。因此，血液透析患者日常饮食中一定要严格控制钾的摄入，通常需控制在每日2000mg以内。

比较常见的含钾量高的食物有香蕉、橘子、土豆、菠菜等，患者需避免食用。与此同时，在日常做菜的时候，可以先将蔬菜用水焯一遍，以便减少钾含量。

4.优质蛋白摄入

血液透析患者经治疗容易丢失较多的蛋白质，以至于机体免疫力有所下降，需要在日常饮食中保障足量的优质蛋白摄入。如可以通过瘦肉、鱼肉、蛋类等来补充优质动物蛋白，以及可以通过豆类等来补充优质植物蛋白。

一般情况下，患者每日摄入的蛋白质总量应根据自身的体重进行计算，即每千克体重摄入1.2-1.5g左右，并合理的分配在三餐中摄入，以提升其利用率。

5.补充足够热量

为维持机体的正常代谢，血液透析患者需每日补充足够的热量。通常依据患者体重与每日活动量来加以确定，为每千克体重补充35-40kcal。

对于热量的来源，多可以选择碳水化合物含量丰富的食物，包括米饭、面条、馒头等，同时也可以适当食用一些脂肪含量较低的食物，包括植物油、鱼油等。

运动管理

1.运动意义

适当的运动有利于增强患者体质、提高免疫力，从而减少并发症的发生。并且，通过运动还可以调节患者心理状态，让患者保持乐观、树立信心，提升生活质量。

2.运动原则

血液透析患者需遵循循序渐进、持之以恒的原则进行日常运动，并契合自身实际情况来控制运动强度，避免引发过度疲劳。

3.运动方式

强度适中的有氧运动比较适合血液透析患者，包括有散步、慢跑、太极拳、瑜伽等，患者可以依据个体情况进行选择。需要注意的是，无论采取哪种方式进行运动，在运动过程中一定不要憋气，始终保持呼吸的均匀。

4.运动时间

每次运动时间保持在30min左右即可，且每周运动3~5次。需要注意的是，一定不要在饥饿状态下，或者是饭后饱腹状态下进行运动，可以选择下午时间段进行运动。与此同时，运动前需进行热身，运动后需要放松，以及运动过程中感觉不适需及时停止。

心理管理

1.不良心理危害

血液透析患者受多方面因素的影响，包括病痛的折磨、生活的限制、医疗的负担等，很容易出现不良心理状态，包括焦虑、抑郁、恐惧等，若不积极进行管理、疏导，很可能影响治疗效果，导致身体状况与生活质量大幅度降低。

2.心理疏导方法

患者可以多与家人、朋友沟通聊天，或参加一些社交活动来缓解心理压力；可以培养听音乐、看书的习惯来放松身心；以及患者家属也需要给予患者更多的心理支持，如多多陪伴患者、关爱患者、鼓励患者。

药物管理

1.透析药物使用

血液透析患者一定要严格遵从医嘱使用透析相关药物，包括口服降压药、抗凝剂、促红细胞生成素、铁剂等，禁止私自换药、停药、增减药物使用剂量等。

2.其他药物使用

若患者合并其他疾病，需要服用其他药物时，一定要告知医生自己正在接受血液透析治疗，以便医生依据实际情况来选择合适药物及调整用药剂量，防止不良反应。

自我监测

1.体重监测

血液透析患者需要在每天固定的时间点来对自身体重进行测量，并将测量数据记录下来。一般情况下，透析治疗期间的体重变化需控制在3％以内，若发现体重增长或下降过快，则需要及时对日常饮食与饮水进行调整。

2.血压监测

遵医嘱定期监测血压，以观察其变化，若出现异常情况需要及时告知医生，以便个性化调整治疗方案。

3.血糖监测

对于合并糖尿病的患者来说，定期监测血糖至关重要，同样需遵从医嘱正确监测血糖，以便更好的对血糖水平进行控制。

4.内瘘监测

对于使用了动静脉内瘘进行透析治疗的患者，需每天对内瘘情况进行检查，看有无震颤、杂音等异常情况，如有异常需及时与血透室医护人员联系。与此同时，患者需做好内瘘保护，避免其污染、撞击，以免影响透析治疗。

睡眠管理

1.睡眠不足危害

血液透析患者若睡眠不足，则很容易出现疲劳、注意力不集中、免疫力下降等问题，从而对其透析治疗效果与身心健康状态产生较大影响。

2.睡眠管理方法

患者要养成每天按时睡觉、按时起床的良好习惯，确保作息规律，避免熬夜，保障睡眠质量。同时，在睡前需避免使用手机、平板等电子设备，以及避免饮用咖啡、浓茶等刺激性饮料；可以通过睡前听音乐或泡热水澡的方式来放松身心，促进睡眠；若出现有严重的睡眠问题，需要及时告知医生以寻求帮助。

定期复查、规律透析

定期复查能够让医生更加详细的了解患者病况变化，从而及时调整、优化治疗方案；而规律透析是良好疗效获得的基础保障，患者需坚持做到。

患者定期复查时，需按照血液净化标准操作规程（SOP）要求进行抽血检查。

总而言之，为保障血液透析治疗效果，患者一定要充分做好日常生活管理，包括饮食管理、运动管理、心理管理、药物管理等。在此基础上积极配合医生进行定期的、规范的透析治疗，则患者疾病状况能够得以有效控制，生活质量能够得以显著提升，以及生存周期能够得以大幅延长。

广东顺德新容奇医院  杨赟赟

添加健康医聊助手了解详情