一打泛黄的纸张，页边有些许斑驳，页脚可见轻微折痕。纸上，手写文字清晰记录着：一个2岁的女孩，进食过程中出现呕吐，手脚、面部浮肿，面色苍白，精神疲乏，入院被诊断为胃肠炎。出院时，患儿精神活泼、浮肿全消……

这是中山大学附属第一医院（下称“中山一院”）75年前的一份病案，仔细记录着一个儿科患者不同阶段的病情状态、治疗方案，内附手绘的体温趋势图和视诊、听诊、叩诊检查报告。

今年是新中国成立75周年。看着这份病案，质量管理评价处病案管理科副科长刘骏峰不禁感慨：“75年过去，如今，病案内容越来越丰富，形式不断变更，但代代医者‘认真写好一份病案’的初心和坚守始终未变。”

75年前的病案（节选页面）。

目前，在中山一院共有超250万份病案，最早可追溯至1946年3月。完整、细致地保存这些纸质病案并非易事。在多雨季节，纸质病案容易发霉，时间久了，纸张不免发黄、变脆，面对浩如烟海的历史病案，医生提取数据也成了难事。

“我们能够如此快速找到，并清晰地看到75年前的病例，要得益于缩微技术的发展。”刘骏峰回忆，医院在2009年引入了“缩微”技术，一张张泛黄的纸质病案被翻拍为一张张薄薄的胶片和电子图片，让保存难题迎刃而解。

如今，超200万份病历被存储在一个个磁带大小的存储盒和缩微病案电子系统里，保存时间可达500年。在电子系统上，快速找到一份几十年前的病案，花费时间不到一分钟，这一保存技术延续至今。

存储起来的缩微胶片。

缩微病案系统。

刘骏峰一边介绍，一边轻触鼠标，打开病案电子系统，超250万份病案就“藏”在这里。

作为病案管理工作人员，刘骏峰对这些病案的感情格外深。以这份75年前的“老病案”为起点，他对一些重要病案故事如数家珍：全国首例胰十二指肠切除术、全国首例亲属供肾肾移植手术、世界首例100%烧伤面积病人抢救成功、亚洲首例多器官移植腹部脏器（切九换三）成功、全国首例连头婴分离手术……

在他看来，正是这些重要的“老病案”记录了新中国成立以来，一代代医者接续突破医术、默默寻求疑难杂症解法的历程。

“医生写好病案，不仅是对医学的尊重，更是对患者的尊重。”刘骏峰说，一份病案是一个立体、全面的阶段性的“生命数据库”，记录了患者从就诊、住院到付费、医保的每一个就医细节。

透过病案，医生在接诊时能在最短的时间里了解患者，在开展医学研究时获得一手原始数据。在流行病学调查中，多个病案上记录的共性信息成为发现问题的关键“线索”。

如今，伴随互联网技术发展，医院信息化建设不断推进，病案进入智能无纸化时代，手写病案被电子病案取代，医院对病案的书写规范要求越来越高了。

他在电脑屏幕上打开了一份足足有345页的电子病案。一个在门诊诊断为肺毛霉病的患者，住院被诊断为肺部感染，在中山一院开展长达36天的治疗。

如今的病案（节选页面）。

与75年前的“老病案”相比，这份病案的首页信息栏目更多，更加详细，对病史、并发症等格外重视。“如今，全国三级公立医院绩效考核中，病案首页数据是重要打分项目。”刘骏峰说。

在其他页，诊疗情况、医生查房记录、会诊单、血糖记录等被一一记录在册，增加了各类知情同意书、影像学检查报告、放射学检查报告、心电图等更丰富的内容。

刘骏峰表示，目前，病案是国家卫生健康委全面提升医疗质量行动专项工作之一。医院通过对病案进行精准分类、整理和分析，形成医疗质量评价、疾病防控、医保支付等方面的数据，帮助提高医疗服务质量。

“近些年，人工智能技术（AI）成为热点，医疗机构正在探索借助AI技术提高病案质量，让病案管理更高效!” 他充满期待，相信未来将涌现出更多更先进的技术，智慧医疗、智慧服务、智慧管理将不断赋能医院服务质量提升。

【开栏语】

今年是新中国成立75周年。75年来，我国卫生健康事业实现历史性跃升，人民健康水平显著提高，健康中国迈向更高水平。医院是守护健康的主阵地，国庆节期间，我们将推出“寻访医院老物件”系列报道，走进广州医院的院史馆，探访一件件旧物背后的故事及其折射出的医疗事业发展变迁。敬请关注。

南方+记者 吴雅楠

通讯员 彭福祥 梁嘉韵 章智琦