“以前我需要到伦教医院复诊、拿药，来回半天时间；现在骑个电动车，2分钟就可到社区卫生服务站点就诊、拿药，不仅离家近，医保报销后的价格也更便宜。”近日，顺德区伦教街道长丰社区卫生服务中心内，73岁的杜锦钊在经伦教医院下沉专家——心血管内科副主任医师杨学成把脉开方后，10分钟后就拿到了治疗糖尿病的药。

从半天到12分钟，减下的是来回往返时间，提升的是群众就医获得感。

结合“百千万工程”深入推进，顺德自2022年7月启动新一轮医改以来，在全省率先探索“紧密型健康共同体（下称‘健共体’）”建设，通过转动专家、技术、药物、信息、医保“五到家”服务这把“金钥匙”，进一步释放医改红利，进一步提升基层医疗服务能力，满足人民群众在家门口“好看病、看好病”的切实需求。

市民“家门口”近享优质医疗服务

从2023年6月7日开始，伦教医院心血管内科医生杨学成每周五上午到长丰社区卫生服务中心坐诊，每周三下午到伦教各社区卫生服务站巡诊。他是顺德医改推动专家、技术、药物、信息、医保“五到家”的参与者、见证者、推动者。

与钊伯类似，在“家门口”享受到医改便利的还有82岁的黄阿婆，她是一名高血压患者。杨学成记得，第一次见黄阿婆，当时她在家人陪伴下来就诊，但走路艰难、气喘吁吁。

每周三下午，伦教医院心血管内科副主任医师杨学成作为专家下沉到社区卫生服务站点巡诊。 麦慧芳摄

杨学成当即诊断，这不是普通的心功能不全，通过做心电图检查，发现是属于心力衰竭的病状。于是，开始安排她转诊到伦教医院住院治疗。经过一个星期的住院治疗，黄阿婆气促的症状消失，顺利出院。

这次治疗，黄阿婆在社区开单、交钱，不仅享受高比例的医保报销，并且享受到二甲医院的医疗服务。由于得到了更规范的慢性病治疗，黄阿婆的血压指标得到更好的控制，从之前走几步路就气喘，到现在还可以骑个单车、自由行走。

在定点医保报销政策支持下，现在钊伯、黄阿婆均只需要每个月到社区卫生服务站拿一次药，费用是100多块钱，经医保报销后，个人只需支付10元左右。相比之前，治疗和吃药的费用，有明显的下降。更重要的是，钊伯、黄阿婆现在只需要在社区拿药，不用家里、医院反复来回跑，省时、省力、省心又省钱。

全区开设125个“全专科联合门诊”

早在两年前，顺德秉持敢为人先的精神，率先探路医药卫生体制改革，从“保基本、强基层、建机制”三方面发力，推进区域紧密型健共体建设，提升区域卫生健康服务能力，优化区域卫生健康资源布局。

2022年7月29日，十个镇（街道）健共体同时挂牌成立，每个镇（街道）医院与社区卫生服务中心组建成紧密型健康共同体。

两年来，十镇（街道）健共体运行顺畅，通过整合区域医疗资源，实行行政、人员、财务、绩效、医保、业务、质量、药械、信息和后勤“十统一”一体化管理，形成管理共同、责任共同、利益共同、服务共同、发展共同的机制。

两年来， 十镇（街道）健共体建设持续做细做实专家、技术、药物、信息、医保“五到家”服务。包括伦教医院在内的十镇（街道）健共体牵头医院均启动中级职称以上专科医师下沉基层行动，开设“全专科联合门诊”，每周不少于半天到各社区站点传帮带。通过家庭医生团队签约服务模式，使群众在村居获得更优惠、更方便的全专科联合诊疗服务。目前，顺德全区共开设125个“全专科联合门诊”。

在全科服务基础上，部分镇街健共体还增加专科需求，如暨南大学顺德医院在容桂高黎社区卫生服务站成立“儿童生长发育门诊”，在花溪社区卫生服务站成立“尹德铭中医传承工作室”，四基社区卫生服务站开设疼痛专科门诊。

今年，顺德区属三甲医院也将优质资源融入镇街健共体发展，共建专科联合门诊和联合病房。譬如，广东医科大学顺德妇女儿童医院派出由儿科主任邓明红、彭流泉、主任黄国淳等组成的专业儿科骨干团队，进驻勒流医院“儿科联合病房”。通过专题业务培训、定期业务查房、支气管镜技术双向交流、哮喘门诊规范化建设技术扶持、儿童急救技能专项培训等方式，帮助推动勒流医院儿科团队对儿童常见病诊治更规范，明显提升该院儿童危重症的急救技能。

全区基层诊疗率逐年增加

除了专家下沉，顺德各健共体牵头医院主动下沉设备和技术，指导社区开展新技术新项目。目前，全区所有社卫服务站点均可开具牵头医院检查、检验、治疗项目（如心电图、CT、DR、B超、检验项目等），避免群众到医院重复排队、开单和缴费。今年以来，为群众节省费用近300万元。

顺德各健共体牵头医院主动下沉设备和技术，全区社区站点均可开具牵头医院检查、检验、治疗项目。麦慧芳摄

各健共体还统一药品采购与储备，统一“三降”（降压降脂降糖）药品目录，实现社卫中心药品零库存，由健共体统一管理模式。健共体内的药品无缝衔接，优先保障高血压、糖尿病患者能够在家门口接受上级医院同质化药物治疗。

各健共体还持续完善升级区域卫生健康信息平台，建成全区血糖一体化管理平台和智慧药学平台，实现检查、检验结果互认。目前，全区二级及以上公立医院已全部完成与省检验检查互认平台的对接并上线使用。全区社区卫生服务站点实现站点开单采样—医院检查—站点看报告模式，群众在家门口能查阅就医信息，节约时间和费用。

各健共体统一药品采购与储备，优先保障高血压、糖尿病患者能够在家门口接受上级医院同质化药物治疗。 麦慧芳摄

各健共体内“检查、检验项目互联互通”，牵头医院及社区服务站的医生在社区服务站坐诊时均可为参保人开具检查、检验项目。另外，通过推进门特申请认定，家庭医生签约病种增至五个门特病种（高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、慢性心功能不全），使群众在签约医疗机构门特就医的报销比例提高至95%。

深化医改，推动优质医疗服务下沉基层，惠民红利也在持续释放。

数据显示，2023年顺德全区门特社区卫生服务中心报销金额较2022年提升55.5%，报销比例较2022年提升4.12%。2024年，顺德卫健部门把“两病”申办关口前移至群众家门口，实现社区“两病”门特资格“一站式”认定，目前累计办理人数已超14万人。

2023年，顺德区内住院就诊率达90.23%，增长17.29%；区内门诊就诊率达99.87%；区内就诊基层诊疗率占比逐年增加，从2020年35.19%提升至43.85%。

采写：南方+记者 欧阳少伟

通讯员 曾树勤 何艳娟