近日，孕34周的张女士（化名）因“胎动减少2天”到番禺区何贤纪念医院就诊，检查后发现胎心监护异常入院。完善检查后，确诊为暴发性1型糖尿病酮症酸中毒，危及母婴生命。该院产科医护人员及多学科抢救团队共同协作，迅速采取了果断有效的重症救治措施，并及时为孕妇实施紧急剖宫产术，成功抢救了张女士，目前张女士母子已平安出院。

患者术后与救治团队合影

病情隐匿

考虑糖尿病酮症酸中毒

张女士入院后，入院胎监提示异常胎心监测，医生即予完善相关检查，准备行剖宫产术。追问病史，孕妇诉近期上呼吸道感染后出现口渴、多饮、多尿等症状，立即为孕妇测量微量血糖。测量后发现张女士血糖飙升，血糖值为27.2mmol/L，复测血糖为26.7mmol/L，并测血酮为4.6mmol/L，考虑糖尿病酮症酸中毒，危及母婴生命，情况紧急，医护人员立即展开一场刻不容缓的生命救治。

紧急抢救

迅速开启生命绿色通道

产科副主任孟庆举果断决策，指示立即启动紧急抢救程序，开启应急绿色通道，同时上报医务科、产安办。医生给予患者高流量面罩吸氧，持续心电监护及血氧饱和度监测孕妇生命体征变化；同时，开通两条静脉通道、快速双管输液补充血容量、清除酮体、纠正电解质紊乱，微泵静注胰岛素降糖等对症急救处理；监测血糖、血酮及血气分析检查结果。另外，持续为张女士进行胎心监护监测胎儿宫内情况，留置尿管监测出入量情况。医护人员共同协作，抢救处理措施快速及时准确，为保障母婴安全争分夺秒。

多学科联动

紧急剖宫产保母婴安康

经紧急救治处理，孟庆举评估孕妇血糖控制差，合并酮症酸中毒，监测血糖波动在26.3-27.2mmol/L之间，血酮波动在4.6-5.4mmol/L之间，血气分析结果提示酸中毒，胎心监护异常，需紧急剖宫产手术保障母婴安全。遂立即协调产科、内分泌科、麻醉科、新生儿科等MDT多学科救治团队做好全面急救准备，按紧急剖宫产术手术流程，立即送行紧急剖宫产术，术中有效管理血容量，麻醉科为孕妇留置了深静脉置管。同时，内分泌科郭毅飞主任团队为孕妇提供了全程、精准、及时且专业的胰岛素降糖用药指导，手术过程中孕妇生命体征平稳。新生儿因“早产；高血糖查因”转新生儿科进一步治疗，并已平安出院。

术后监护

对症处理平安出院

术后，产科及内分泌科紧密合作，继续监护生命体征、控制血糖、降酮、纠酸、监测中心静脉压及预防感染、加强子宫收缩等对症处理。完善检查后，确诊为暴发性1型糖尿病，血糖控制平稳后出院，出院后糖尿病门诊继续根据产妇血糖情况进行规范管理。

此次成功抢救病情危重、发病迅猛的暴发性1型糖尿病的孕妇，展现了该院产科医护人员重症孕产妇救治能力及多学科抢救团队协作的快速响应及紧密配合，共同为母婴安全筑起坚实的防线。孟庆举介绍，暴发性1型糖尿病是一种特殊类型的糖尿病。研究发现，妊娠妇女是暴发性1型糖尿病的高危人群，因病情进展快，可迅速出现母体严重代谢紊乱及有效循环血容量不足，诱发昏迷甚至死亡，且死胎率较高。她表示，暴发性1型糖尿病进展迅速，预后差，所以，早期发现、正确的诊断和及时恰当的治疗对患者来说非常关键。

据悉，作为广东省重症孕产妇救治联盟单位、番禺区重点医学专科及番禺区重症孕产妇救治中心，番禺区何贤纪念医院承担了区域大量的急危重症孕产妇的救治任务。该院产科建立了健全的危急重症孕产妇救治体系，开展国内省内领先的重点技术，不断优化并推广各项适宜技术，包括子痫前期的综合防治、孕期糖尿病的诊治、催产引产的适宜技术、产后出血的综合防治技术等，均达到国内领先水平。在多学科支撑及协同努力下，该院产科连续15年孕产妇抢救成功率100%。

文：番禺融媒记者 陈晓 通讯员 胡小珍 卢秋云

图：何贤纪念医院提供