46岁匡女士万万没有想到，自己普通腹痛盆腔炎而已，以为在私人门诊打点消炎针就好了，没想到严重到要手术，差点因肠梗阻保不住肠子。

近日，匡女士因腹痛4天，病情加重到我院就诊。她曾在私人门诊接受静滴抗生素消炎治疗2天，但效果不佳。突然腹痛加重，伴随恶心、呕吐和大汗淋漓，急诊到我院就诊。彩超提示：左侧附件积脓可能，大小约123mm×25mm；盆腔积液；肠间隙积液；大网膜水肿。入院查体显示全腹腹肌紧张，全腹压痛反跳痛明显。入院后即行穹窿穿刺检查，抽出脓液，诊断考虑为盆腔脓肿破裂。

盆腔脓肿破裂后，大量的脓液流入盆腹腔，患者可出现剧烈腹痛和发热。如果炎症扩散，可能导致全身感染性休克，危及生命。由于患者已经停止排便、排气4天，并且曾有两次盆腔手术史，考虑已出现肠梗阻，经过讨论，决定为患者进行急诊腹腔镜探查术。

手术中发现患者盆腹腔内充满脓液，肠管因炎症粘连导致肠梗阻，盆腔子宫附件也因为炎症和手术史而出现了严重的粘连。以潘成荣主任为首的妇科手术团队进行了认真细致的操作，成功分离了肠管和盆腹腔内的粘连组织，并清除了左侧输卵管的脓液，并切除了该输卵管。手术过程顺利，但术后患者出现明显的腹胀，我院妇科继续采用中西医结合方法治疗，在普外科和针灸康复科的配合下，制定了严密的康复计划，包括抗炎、消肿、胃肠减压、纠正电解质紊乱以及康复理疗等措施。经过治疗，患者成功排气、排便，并通过中医药调理迅速恢复健康。

什么是盆腔脓肿？

盆腔脓肿是由于急性腹腔和盆腔炎症性病变未得到及时治疗，炎性积液聚集并局限于盆腔而形成。脓肿多继发于多种疾病，如阑尾炎穿孔、结肠破裂、女性盆腔附件炎症、弥漫性腹膜炎、盆腔手术后等。由于盆腔位于腹腔最低部分，炎性渗出物或脓液易于流入，脓肿可局限于子宫直肠陷凹、子宫旁、一侧或双侧输卵管、卵巢等。

盆腔脓肿症状有哪些？

除急性腹痛、阴道出血外，患者还表现为体温下降后又升高，脉搏加速，伴有典型的直肠或膀胱刺激症状，如里急后重、排便次数增多而量少、出现黏液便，或尿频、排尿困难。若病情持续加重，脓肿破入腹腔，患者可出现休克，表现为呕吐、寒战、血压急骤下降、冷汗淋漓等。

盆腔脓肿如何治疗？

若脓肿较小或未形成时，多采用非手术治疗，需应用广谱抗生素，若脓肿较大或保守治疗效果不佳，需手术治疗；若脓肿破裂，需立即手术，术后继续进行抗生素药物治疗。

供稿/妇产科周新枚

编辑/宣传办

校对/刘筱昕

审核/黄成川