围绕“四项工程，十个中心”的3年发展规划，广东省第二人民医院天河医院努力提高医疗技术及健康服务水平。为满足人民群众日益增长的健康知识需求，不仅要讲好和谐医患故事，还要帮助群众增强健康素养意识。

临近下班时间，一位女性患者在家人的陪同下，赶到五官科门诊，左手捂着耳朵，表情痛苦，眼耳鼻咽喉-头颈外科专家陈柏华医师接诊了患者。

               （陈柏华医师为患者初步检查）

经询问，是一位在读女大学生，21岁，左耳前肿大疼痛两天，听信民间做法外涂山草药，无好转，并明显加重，疼痛难忍，要求尽快处理，减轻痛苦，另外，患者尚患有特发性血小板减少性紫癜 。

经检查:左耳前肿大，约3.5㎝×2.2㎝，红肿，有波动感，触痛明显，肿物表面可见一小孔，明确诊断：先天性耳前瘘管感染并脓肿。

立即安排手术

           （手术团队术前对各项检验指标分析）

●患者伴有特发性血小板减少性紫癜，随时有出血的风险，增加了手术难度。

陈柏华医师马上组织相关医生、护士、麻醉师、检验师进行讨论，考虑到患者在短时间内形成脓肿，继续发展有可能损害面神经及耳廓软骨。

立即安排手术

             （在手术团队的默契配合下完成手术）

经讨论，认为手术风险在可控范围，经充分准备，在麻醉师及手术室的配合下急诊手术，行脓肿切开引流，手术顺利，术中出血少，没伤及面神经，安返病房。

                 先天性耳前瘘管（未感染）

耳前小洞民间俗称"富贵洞"，认为该小洞是“财气”和“福气”的面相，是藏金纳银的窝窝，还有“聪明孔”之称。

真的如此吗？非也！医学上，耳前的“小洞”是一种常见的先天性鳃源性畸形——先天性耳前瘘管，临床上常见的先天性外耳疾病。

                      先天性耳前瘘管（已感染）

患者平时除仅感到局部刺痒外，有时轻轻压挤小眼周围常有少许微有些臭味的白色分泌物。

先天性耳前瘘管的处理

1．未感染者一般不需治疗。2．出现疼痛，疑为感染者，切不可听信江湖游医使用青草外敷，以免形成脓瘘及瘢痕，增加手术难度。须及时到正规医院五官科就诊，急性感染者应以抗生素等抗感染治疗，脓肿形成者切开引流、局部换药；如瘘管反复发生感染，应待感染控制，皮肤已恢复正常形态后，再行瘘管切除术。

注意事项

1.反复感染者需行先天性耳前瘘管切除术，手术原则为彻底切除瘘管，若有少许瘘管上皮残留，虽暂时愈合，终必复发。

2.术前先向瘘管内注入少许2％亚甲蓝或1％甲紫，全程在显微镜下追踪瘘管，完全切除瘘管，以降低瘘管残留的可能，极大地降低了复发的风险。

3.术中应注意勿将瘘管撕裂或切断，造成污染和瘘管残留；瘘管穿至软骨时应将软骨切除，注意预防化脓性耳廓软骨膜炎。

4.个别患者的瘘管位于面神经和腮腺前后及侧面，术中易勿损伤面神经，要注意避开。

预防

1.饮食上宜清淡，少吃辛辣刺激性的食物，以鲜蛋或瘦肉为主，忌海鲜。

2.平时多锻炼身体，增强体质，提高抵抗力，在身体抵抗力差的时候，炎症容易侵犯。

省二医天河医院致力打造“没有围墙”的一站式服务，整合各级医疗资源，走进垦区，走进企业，走进社区，让天河区及周边居民群众就医少跑腿，享受健康管理全流程的优质服务。

如需进一步健康咨询、获取最新资讯

欢迎拨打24小时健康服务热线

13760670345（微信同号）

为您提供专属健康服务

供稿人：陈柏华

摄   影：莫小强

编   辑：胡粤涵

初   审：李昆松、李启夏

审   定：杨   哲

发   布：医院办公室