【国家区域中医（脾胃病）诊疗中心】精准施治，守护脾胃健康_南方+

打造家门口医疗高地，守护生命健康有保障。2021年，广州中医药大学第一附属医院白云医院平移广州中医药大学第一附属医院六大国家区域中医诊疗中心（脾胃病、针灸、心血管、肿瘤、内分泌、妇科），全面实行了技术、管理、人才队伍的同质化，大大提高了专科中医内涵和诊疗水平，给周边居民提供更加精准、高效的诊疗服务。本栏目将定期为大家推介六大中心。

一、国家区域中医（脾胃病）诊疗中心简介

2010年，广州中医药大学第一附属医院白云医院已开始建设脾胃（肝胆）病学科，于2021年2月完成消化内镜中心升级改造并成立“脾胃（肝胆）病科”。

目前，我院脾胃（肝胆）病科是国家区域（华南）中医（脾胃病）诊疗中心分中心，现有300㎡的现代化消化内镜中心（扩建项目拟扩大至1368㎡）、1个住院病区、4间门诊诊室、2间中医特色治疗室（门诊及住院部各1间）和1个广东省名中医传承工作室。该诊疗中心汇聚了国医大师邓铁涛教授、广州中医药大学终身教授王建华教授、首席教授劳绍贤教授、主任导师许鑫梅教授、罗日永教授、周福生教授、刘凤斌教授等多名全国著名的中医脾胃病专家、博士生导师，还成立了邓铁涛教授、劳绍贤教授全国名中医工作室及刘凤斌教授广东省名中医工作室，名医名家经验及学术思想在我中心不断继承发扬。

科室学术带头人为全国名中医药专家学术经验传承导师、广东省名中医、广东省医学领军人才刘凤斌教授，科室负责人及后备学术带头人为中医药青年求真学者庄昆海副教授，另有一支技术力量雄厚的中青年专家队伍。长期以来，在首席专家刘凤斌教授的带领下，我院国家区域中医（脾胃病）诊疗中心分中心建设卓有成效，专科临床综合服务能力不断提升，在脾胃病重点病种、疑难病证以及危重症的临床诊疗方面取得了长足的进步。借助国家区域诊疗中心搭建了全国脾胃病学术交流平台，发挥优质医疗资源的辐射引领作用，推行绿色转诊机制，开展远程医疗合作，让疑难危重患者在区域内得到有效救治。同时专科发展水平也在不断上升，2022年获广州市中医特色技术建设项目1项，2023年获评广州市中医优势专科，团队成员获国家自然科学基金2项、省自然科学基金1项。

科室获“广州市中医优势专科建设项目”

二、人员架构

科室现有医师11名，有正高级医师2名，副高级医师3名，主治医师4名，住院医师2名；博士5名，硕士4名，本科2名，人员架构合理。其中在职博士生导师3名、硕士生导师5名，国家百千万人才1名、国家有突出贡献的中青年专家1名、青年中医药求真学者1名、全国名中医药专家学术继承工作继承人2名、广东省名中医师承项目继承人2名。

学术带头人：刘凤斌教授，为广州中医药大学第一附属医院国家区域中医脾胃病诊疗中心建设单位主任、岭南脾胃病研究所所长、白云医院党委书记、国家百千万人才、全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、全国教科文卫体系统劳模和工匠人才创新工作室领衔专家、广东省名中医。

学科带头人、科室主任：庄昆海副教授，为硕士研究生导师，国家中医巡回医疗队援藏专家，第七批全国老中医药专家学术经验继承项目传承人才，广东省师承项目传承人才，日本九州大学病院、福冈大学筑紫病院访问学者，《中华中医药杂志》“青年中医药求真学者”，2024年“广州好医生”。

学术顾问：陈斌教授、李培武教授、兰绍阳教授、陈昫副教授

另有一支技术力量雄厚的中青年专家队伍，包括陈林秀副教授，以及叶圣勇、杨伟东、李雪梅、廖柳等主治医师，刘永尚、郑翼欣住院医师等。

三、专科特色

专科在发展过程中，平移国家区域中医诊疗中心理念，遵循“现代专科诊治技术先进，中医诊疗技术有优势和特色”的发展理念，做到内镜和中医发展齐头并进，传统中医和现代技术相互促进融合！

1.专科设备及技术

科室拥有世界最先进的日本富士蓝激光高清放大电子染色内镜系统、日本奥林巴斯内镜系统等，现可开展消化道早癌筛查及良性肿瘤的内镜诊治（包括EMR、ESD等手术）；消化道狭窄的内镜治疗；贲门失弛缓症POEM手术治疗；胆汁淤积与自身免疫性肝病、肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血的内镜下治疗等。并与影像科联合开展了核磁共振水成像（MRCP）、小肠CT（CTE）、小肠MR（MRE）等检查技术，丰富了胃肠胰胆疾病的诊治手段。联合医技科开展“超声引导下肝穿刺活检术”。

2.专科重点优势病种

1）难治性胃病：

包括难治性胃炎、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生或异型增生（上皮内瘤变）、胃息肉、上消化道出血等。

2）疑难性肠病：

包括溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠息肉、便秘等。

3）功能性胃肠病：

功能性消化不良、胃食管反流病、肠易激综合征、功能性腹泻、功能性便秘等。

4）慢性肝病及胆胰疾病：

包括各种原因引起的肝硬化、病毒性肝炎肝纤维化、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝病、脂肪性肝病、急慢性胰腺炎等。

3.丰富的专科制剂

1）平移引进一批疗效显著的院内制剂

目前科室继承发扬老一辈中医药专家学术经验，平移引进一批疗效显著的院内制剂，广泛应用于脾胃系疾病。

（1）加味胃炎消片

【功能主治】健脾益胃，清热解毒，活血消胀。主治胃炎，溃疡病（肠上皮不典型增生）

【用法用量】口服，一次3～5片，一日3～4次。

（2）消胀片

【功能主治】健脾清热，降气消胀。主治功能性消化不良，慢性胃炎，消化性溃疡，食管炎。

【用法用量】口服，一次3～5片，一日3～4次。

（3）（祛湿清肠片）肠炎安片

【功能主治】健脾平肝，清热祛湿。主治慢性结肠炎，慢性消化不良，腹痛腹泄，胃纳不振等。

【用法用量】口服，一次3～5片，一日3～4次。

2）研发膏方，符合临床需要

目前，根据临床需求，我科已自行研制3组膏方，即安神开胃方、润肠通便方及健脾消积散结方，已广泛应用于临床，取得不错的反响。

安神开胃方，功效：安神开胃。主治：胃脘部胀闷疼痛，不寐，难入睡等胃炎伴有睡眠障碍者。

润肠通便方，功效：润肠通便。主治：用于疲倦气短、慢性便秘者。

健脾消积散结方，功效：健脾消积，散结。主治：预防胃肠道息肉切除术后复发。

3）研制茶饮，适应社会需求

中药茶饮是以天然中药材（多选用药食同源中药材）为原料，通过科学配伍和合理煎煮或冲泡，能够发挥清热化湿、理气健脾、益气补虚等多种功效，具有一定的保健作用。根据现代人体质状况及上班族作息习惯，我科研制出调脂养肝茶、养肝安眠茶、润肠通便茶，消滞饮等特色茶饮，以满足社会需求。

调脂养肝茶：含山楂、枸杞、菊花、红枣、神曲等，针对肥胖，血脂异常，或有脂肪肝者；

养肝安眠茶：含五味子、黄芪、茯神、决明子等，针对工作学习压力大，情绪烦躁，夜间难入眠者。

润肠通便茶：含决明子、火麻仁、菊花、陈皮、郁李仁等，针对腹胀，大便不通等慢性便秘者。

消滞饮：含山楂、麦芽、谷芽、陈皮、莱菔子等，针对消化不良，腹胀，胃口差者。

四、开展丰富的中医特色治疗

科室遵循中医基础理论，开辟“上病下治”、“内病外治”、“腹病背治”、“内病局治”等中医药整体治疗方法，创立中医特色疗法用于脾胃肝胆系疾病的诊治，将穴位贴敷、穴位埋线、封包疗法、脐疗、皮内针、热奄包疗法、耳穴疗法、烫熨疗法、中药沐足、火龙罐、艾灸等特色技术应用于临床，取得不错疗效。2022年我科“脾胃系疾病穴位贴敷疗法”获得广州市卫生健康委“广州市中医药特色诊疗技术”资助立项。

△穴位贴敷散剂

△耳穴压豆疗法

△拔罐疗法

△艾灸疗法

消化科常见的重大疑难疾病中的重症肝病包括了重症肝炎、肝功能衰竭、肝硬化失代偿期伴静脉曲张破裂出血/自发性腹膜炎/脾功能亢进/难治性腹水、肝性脑病等，我科积累了丰富的救治经验，在充分应用现代技术如“超声引导下肝穿刺活检术”、“ 超声腹水定位穿刺术”、“腹部穿刺引流术”等的基础上，在中医“见肝之病当先实脾”、肝藏血、肝脏体阴而用阳等理论指导辨证论治、多途径给药的中医特色治疗如双柏散/吴茱萸/莱菔子腹部外敷、消水散/消胀散/通便散脐疗、中药灌肠等治疗，取得了良好的疗效。

五、不断提升科研实力

在科研方面，加强与总院在科研领域的深度合作，开展联合研究，促进科研成果的转化和应用。2024年1月科室庄昆海主任获广东省自然科学基金项目立项资助，2024年9月学术带头人刘凤斌教授团队荣获国家自然科学基金面上项目立项资助。同时，科室于2024年申报1项发明专利及1项实用新型专利，目前两项专利申请正在审理中。以上成绩，标志着科室在脾胃病基础研究、临床研究等方面取得了重大进步。

六、应用本科室名老中医的学术思想及实践经验案例

刘凤斌教授在治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）方面颇有造诣，尤其是对 CAG 伴肠上皮化生的患者，可运用纯中药达到逆转肠上皮化生的效果，同时能明显改善CAG患者的消化方面症状的不适。刘教授认为，中医药干预在改善 CAG 消化道症状和延缓 CAG进一步恶化上有着巨大的优势。

病因病机上，刘教授从“三因制宜”出发，因地因时而言，认为病人所处岭南地域和气候是以“湿、热、风、雨”为主，湿热外邪侵袭，久之伤津耗气，人多体虚。因人而言，现代人饮食不洁且失度，偏好辛辣煎炸油腻之味，易饮食伤胃；再者生活压力增加和疾病反复不愈对患者情绪的影响，故本病病因主要与“外邪侵袭、饮食伤胃、情绪失调、体虚久病”有关，总结基本病机为“脾虚气滞，热郁络瘀”，临床多见虚实夹杂之证，病位在胃，与脾、肝、肠、肾密切相关。

治则治法上，刘教授根据 CAG“脾虚气滞，热郁络瘀”的主要病机特点，以健脾清热解毒活血法为主，创立出“胃萎清”方，本方基本组成有：太子参、白术、茯苓、苏梗、莪术、半枝莲、大腹皮、枳壳。方中以四君子汤为底方，有太子参、白术为君，益气健脾，燥湿助运；臣以茯苓淡渗利湿，使参、术补而不滞，苏梗降气和胃，恢复脾升胃降之生理功能；莪术破血行气、消积散结，以散胃络之瘀阻；半枝莲清热解毒、活血化瘀、消肿止痛；大腹皮、枳壳则行气散结，气行则血络无阻，肝气得舒。

患者李某，女，71岁，因“反复剑突下疼痛10余年”入院。患者于10余年前出现反复剑突下疼痛，每次持续数分钟至数小时，与进食无明显关系，偶有烧心感，定期于我院门诊就诊，以中药治疗，症状可缓解，但易反复。2021年9月10日至我院门诊查胃镜提示慢性萎缩性胃炎，现为进一步治疗来我科住院治疗。入院症见：患者神清，精神可，偶有剑突下疼痛，与进食无明显关系，受凉后易疼痛，持续数分钟，无反酸、嗳气等，劳累后偶有心慌，偶有口干口苦，纳可，眠一般，早醒，二便调。舌暗红，苔薄白腻，脉弦滑。

西医诊断为慢性萎缩性胃炎，中医诊断为胃痛，脾虚湿热证。中药以刘教授“胃萎清”方加减，处方如下：

太子参20g 白术10g 茯苓10g 炙甘草6g

木香10g 麸炒枳壳10g 白芍6g 蒲公英20g

黄芪20g 丹参15g 五指毛桃30g 百合10g

服药后患者腹痛较前缓解，精神状态改善，腻苔减轻，考虑患者平素情绪较焦虑，眠早醒，加之病程较长，久病必瘀，舌暗红，更方以逍遥散加减为主，配伍刘教授活血散结的经验用药，处方如下：

当归10g 赤芍10g 北柴胡10g 猫爪草15g

茯苓20g 甘草片6g 白术15g 薄荷10g

生姜10g 合欢花15g 醋莪术10g

经治疗，患者症状缓解，患者神清，精神可，偶有剑突下疼痛，发作频率、程度均较前缓解，无口干口苦，眠早醒较前改善，纳可，二便调，完善胃镜复查后，与办理带药出院，嘱门诊随诊，坚持服药，定期复查胃镜，病理结果较前改善。

脾胃（肝胆）病科专家团队

刘凤斌

广东省名中医、二级教授、主任中医师

广州中医药大学第一附属医院白云医院党委书记，广州中医药大学第一附属医院国家区域（中医）脾胃病诊疗中心主任，岭南脾胃病研究所所长，博士生导师、博士后合作导师。国家临床重点专科、国家中医药管理局重点学科和重点专科带头人，享受国务院政府特殊津贴专家，国家百千万人才，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，广东省名中医，广东省干部保健专家，广东省医学领军人才，广东省名中医师承项目指导老师。

擅长：慢性胃炎（伴萎缩性/肠上皮化生/不典型增生）、胃食管反流病、肠易激综合征、溃疡性结肠炎、慢性肝病（病毒性、免疫性、酒精性、脂肪性）、各种肝硬化代偿/失代偿期、肝硬化顽固性腹水、重症肌无力等疾病的中医药诊治与研究。

陈斌

教授、主任医师

广州中医药大学第一附属医院脾胃病科主任，医学博士、博士研究生导师。欧洲访问学者，中华中医药学会脾胃病分会委员；广东省临床医学会肿瘤微创诊疗专业委员会副主任委员；广东省中西医结合学会整合肝肠病学专业委员会副主任委员；广东省中医药学会脾胃病分会常务委员；广东省中医西医结合内镜学会常务委员；广东省肝脏病学会中医药委员会常务委员。

擅长：慢性胃炎、功能性腹痛、便秘、腹泻的中医调治，各种消化系统疾病如：反流性食管炎、慢性肝炎、肝硬化、胰腺炎、炎症性肠病（溃疡性结肠炎&克罗恩病）的中西医结合诊治；师从于中国消化内镜微创切除第一人“周红平”教授，擅长贲门失弛缓症、肝硬化静脉曲张破裂出血、胆总管结石及梗阻、胃肠道巨大息肉、胃肠粘膜下肿物、早期癌的消化内镜下微创手术诊治，结合中医药防治，综合治疗达国内先进水平。

庄昆海

副主任医师、医学博士，副教授

广州中医药大学第一附属医院白云医院脾胃（肝胆）病科主任，全国第七批老中医药专家学术继承人、广东省名中医师承项目继承人。亚洲华人生存质量学会会员；中国中西医结合学会第一届消化内镜专业委员会胶囊内镜学组委员；广东省医学会脾胃肝胆病整合康复委员会委员；广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会委员。

擅长：脾胃系常见疾病（如功能性胃肠病、慢性萎缩性胃炎、胃食管反流病、胃癌前病变等）、肝胆系常见疾病（如慢性肝炎、肝硬化、不明原因黄疸等）等的中西医结合诊治，胃肠镜诊疗及ERCP术。

兰绍阳

副教授、副主任医师

广州中医药大学第一附属医院脾胃病科副主任医师，中山大学医学博士、硕士生研究生导师。广东省中医药管理局西学中培训班毕业，美国马里兰大学医学院博士后。广东省肝病学会委员；中国中西医结合学会消化内镜委员会委员；广东省中西医结合学会消化内镜委员会委员；中国研究型医院学会中西医整合脾胃消化病专业委员会委员；广东省基层医药学会中西医结合脾胃消化专业委员会委员主持或参与国家级、省部级、厅局级课题10余项，在国内外核心期刊发表论文20余篇。

擅长：主要从事脾胃、肝胆疾病和消化内镜方向的基础和临床研究。擅长充分发挥中西医各自优势，中西医结合治疗慢性肝炎、慢性胃炎、长期便秘、慢性腹痛、慢性腹泻、反复腹胀；对胃肠镜诊治胃肠道出血、息肉、癌症有丰富经验。

陈昫

医学博士、副主任医师、硕士研究生导师

广州中医药大学第一附属医院肝胆病科副主任医师、中国中西医结合学会消化病专业委员会青年委员、中国研究型医院学会中西医整合脾胃消化病专业委员会青年委员、广东省中医药学会脾胃肝胆病整合康复专业委员会委员、广东省医师协会消化科医师分会青年医师专业组成员。主持国家自然科学基金青年项目、广东省自然科学基金博士启动项目、院级课题各1项，发表学术论文多篇。

擅长：主要从事幽门螺杆菌相关胃病、胃癌癌前病变脾胃虚实证候的科学研究，擅长中西医结合治疗急慢性胰腺炎、胰腺囊性病变、梗阻性黄疸、胆管炎、消化道早癌等肝胆消化疾病，熟练掌握消化内镜、超声内镜等现代消化诊疗技术。

出诊时间：周一下午【脾胃（肝胆）病科】