官爷爷的心脏前面长了胸腺肿瘤，来到我院胸心外科住院治疗，经剑突下入路胸腔镜下胸腺切除术顺利摘除前纵隔肿瘤，近日已康复出院。这是我院首例胸腔镜经剑突下入路纵隔肿瘤切除术。

患者官爷爷，78岁，因“体检发现前纵隔肿物半年”前往我院胸心外科专家门诊就诊，经胸心外科主任医师谭棠基耐心和详细解读病情，他终于下定决心，于2024年7月6日被收治到我院胸心外科住院治疗。

入院后，胸心外科石奇春住院总医师为官爷爷完善术前各项实验室及辅助检查，未发现手术禁忌症。

谭棠基主任医师组织科室人员进行病例讨论。胸腺瘤是前纵隔常见肿瘤之一，手术切除是目前公认的一种有效的治疗手段。手术分为开胸和微创两种方式。开胸方式包括胸骨正中劈开入路或侧开胸入路；微创方式则包括胸腔镜经剑突下入路或侧胸入路。结合患者病史特点及患者自身微创的需求，经全科讨论后决定施行经剑突下入路全胸腔镜胸腺肿瘤扩大切除术。

经充分做好术前准备，7月12日，在中山大学附属第一医院罗红鹤教授团队的技术指导下，雷艺炎副教授和谭棠基主任医师团队为官爷爷实施非气管插管喉罩麻醉下行剑突下入路胸腔镜下前纵隔肿物切除术。非气管插管全麻是麻醉科针对患者病情特点而设计的，通过喉罩吸入，无气管损伤，术后患者恢复快。手术切口是在前胸剑突旁建立3个5mm至10mm小孔进行手术。在胸腔镜下约1.5小时顺利完成了手术，病理诊断为“B2及B3 混合型胸腺瘤”。手术后当天饮食，第6天康复出院。

石奇春作为主管医师，参与了患者整个治疗过程，看到官爷爷手术后康复这么快，十分开心。他表示，在上级医师的指导下不断进步，他深深感受到科室对每个患者“慎于术前，精于术中，勤于术后”的严谨精神，从一个个患者的康复出院看到自己进步的同时，也看到自己的努力方向。

“这是我院第一例剑突下入路胸腔镜纵隔肿瘤切除术，麻醉亮点是非气管插管，喉罩吸入，无气管损伤，术中不插尿管，符合快速康复ERAS理念，能很好地减少手术患者的痛苦，创伤少，恢复快。”谭棠基主任医师说，我院开展胸腔镜技术20多年，既往入路选择胸腔镜侧胸入路，针对部分特定患者选择剑突下入路术式有一定优势，仅需要单腔气管插管或不插管，术中仅用三个“钥匙孔”即可完成胸腺肿瘤切除及纵隔脂肪扩大清扫，尤其是在两侧胸腺上极清扫，无名静脉及胸腺静脉显露等方面较其他术式具有其独到的优势，在达到最大程度地根治疾病的目的时，也减少患者痛苦，缩短住院时间并能兼顾美观的效果。患者术后送来锦旗及表扬信表示感谢！

“佛山市三水区人民医院能够顺利开展这么高难度的胸腔镜经剑突下纵隔肿瘤切除术，说明该医院胸心外科有成熟的技术底蕴，也意味着三水胸科医疗技术有了新的突破。”中山大学附属一院资深胸外科主任罗红鹤教授如是说。

胸腔镜经剑突下入路纵隔肿瘤切除术的成功开展，是我院胸心外科加强与中山一院技术合作的又一个典范。7月26日，我院又为1名50岁的女士开展这项技术，术后5天康复出院。