相信很多家长都会有这样的经历：孩子在进入幼儿园之前一直都很健康，一旦开始上学，似乎就频繁地遇到健康问题，如感冒、发烧、咳嗽、呕吐和腹泻等。每当这时，想要跑医院去看，不仅号难抢，还通常是排队2小时、看病5分钟……

为此，笔者查阅相关文献，并结合本人临床经验，收集了一些儿童上呼吸道感染常用药品的用药指征及疗效，希望分享给有需要的家长。

急性上呼吸道感染以病毒感染多见

急性上呼吸道感染通常指的是影响儿童鼻腔、咽喉或喉部的急性炎症，它是儿科中普遍遇到的呼吸系统疾病。其可由多种微生物引起，包括病毒、细菌、支原体和衣原体等。典型的局部症状表现为鼻部的炎症反应，包括打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等。小儿急性上呼吸道感染全年都可发生，冬春季较多，门诊发病率在61%，5岁以下小儿平均每人每年发生 4-6 次。

研究显示，急性上呼吸道感染以病毒感染多见，约占70%-80%，治疗原则以休息、多饮水、对症处理等措施为主，无需积极抗病毒治疗和使用抗菌药物。如判定为细菌感染或合并细菌感染，可根据上感病原学特点及患者个体因素，推断可能的致病菌，经验性选择目标性抗菌药物。

看到这里，相信大部分非医学背景的家长可能会问：我们自己如何判断孩子是否合并细菌感染呢？对于这个问题，饶是工作几十年的老大夫也未必能光凭症状就给出一个准确的判断。可以说，对于上呼吸道感染病原体是否为细菌的判断，主要还是依靠实验室检查，比如血常规、C反应蛋白、呼吸道病原体核酸检测等。

急性上呼吸道感染常用西药推荐

急性上呼吸道感染的常用西药治疗

常见中成药物推荐

急性上呼吸道感染的常用中成药治疗

儿童急性上呼吸道感染哪些情况需尽快就医？

前文提到，儿童上呼吸道感染多由病毒感染引起，多可自限，且以轻症多见，对症治疗会慢慢好转，多数3-7天恢复正常。笔者认为，如果孩子只有鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛等症状，不伴有发热、精神不佳、胃纳差等表现，家长可以先在家观察1~2天，适当口服一些缓解症状的药物，看看是否有好转，若有好转，注意防止着凉、清淡饮食，待其自然恢复即可。

那么，对于家长而言，孩子出现发热，什么情况下需要去医院？出现以下情况，建议尽快就医：

■3个月以下婴儿，只要发热就要去医院。

■安静下（特别是没发热时）呼吸增快，6-12个月婴儿呼吸频率（看胸廓起伏数呼吸次数）>50次/分，>1岁呼吸频率＞40次/分。

■伴呼吸系统异常：呼吸费力，胸廓起伏很大，呼吸时伴有胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷（俗称"三凹征")，或伴发绀、喘息声、呻吟声。

■伴有循环系统异常（特别是没发热时）：如四肢冷，黏膜干燥或眼窝凹陷，皮肤弹性减弱，口唇苍白或紫绀，皮肤花斑纹和尿量减少等。

■伴有消化系统异常：胃纳减少，反复呕吐（尤其是喷射性呕吐，需要立即就医！),严重腹泻，腹痛，尿少和脱水等表现。

■伴神经系统异常：对周围环境无正常反应，活力较平时下降，动作和活动减少，无微笑，抽搐，头痛呕吐，烦躁不安，胡言乱语，性格改变等。

■反复高热难退超过3天。

广州市第一人民医院  黄婉仪

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