17岁的小陈姑娘来到市一医院耳鼻喉科就诊的时候

耳朵是这样的....

她说自己1个月前在美容档口打了个耳洞，5天后出现了持续的右耳朵疼痛，而且右边脖子也痛，就去诊所打了几天“吊针”，还切开排了脓，但耳痛及肿胀症状仍持续存在，到现在都一个多月了。

耳鼻喉科尤庆柱医生为她详细检查后诊断为：耳廓软骨膜炎。

小陈姑娘纳闷了：什么是耳廓软骨膜炎？

尤庆柱医生：耳廓软骨膜炎为耳廓软骨膜的感染，通常由耳部创伤引起，如打耳洞、外伤、耳部手术继发感染等。症状包括红肿和疼痛。耳软骨膜与耳软骨紧密相连，当软骨膜和软骨之间发生炎症和积液时，由软骨膜产生的软骨血液供应就会中断，可能导致软骨坏死。其诊断一般可根据患者打耳洞等的病史和临床表现进行确诊。早期耳廓软骨膜炎的临床表现可能仅表现为损伤部位的局部疼痛，皮肤红肿；后期炎症加重，会导致整个耳廓弥漫性肿大，疼痛持续加剧；若耳廓脓肿形成，触碰耳廓会有波动感。鉴别诊断：耳廓假性囊肿：一般表现为耳廓的局限性隆起，一般疼痛不明显，并且也不充血；复发性多软骨炎:复发性多软骨炎是一种罕见的免疫介导的病因不明的全身性疾病，与软骨尤其是全身透明软骨的炎症有关，可表现为耳、鼻、喉、气管、眼、关节及心脏等多处器官损害，该病常为对称性耳软骨炎，反复发作，不形成脓肿。小陈姑娘：耳廓软骨膜炎该如何治疗 ？

尤庆柱医生：一旦出现耳廓软骨膜炎，需要及时的治疗，以避免软骨坏死和耳廓畸形。发现后应该及时行细菌培养和药物敏感实验指导抗生素的使用。

一般耳廓软骨膜炎治疗分为三个阶段。不同的阶段采取不同的治疗方案。

第一阶段急性炎症期：这个阶段应积极进行药物治疗，应及时足量使用适当的抗生素(如喹诺酮类抗生素)来控制炎症。药物敏感实验出来后根据结果调整抗生素种类。同时可以局部辅以红外线照射治疗以及局部药物湿敷治疗。第二阶段化脓期：耳廓软骨膜炎第二阶段出现耳廓化脓，无软骨坏死。宜在全身或局部麻醉下，沿耳轮内侧的舟状窝作半圆形切开，充分暴露脓腔，清除脓液，刮除肉芽组织，切除坏死软骨。如能保存耳轮部位的软骨，可避免耳廓畸形。术中用抗生素溶液彻底冲洗术腔。术毕将皮肤贴回创面，放置皮片引流，不予完全缝合，以防术后出血形成血肿或日后机化收缩。然后用抖散的纱布，适当加压包扎，隔日或每日换药；

第三阶段软骨坏死期：除了常规的药物治疗，还需行手术治疗，常规外科手术包括进一步引流或切除坏死软骨以消除继发感染病灶。因耳廓软骨膜炎引起的耳廓畸形可以行整形手术进一步解决。

尤庆柱医生为小陈姑娘做治疗，后续经过十天规范治疗，炎症消退，耳朵恢复正常。

  

尤庆柱医生提醒爱美人士：打耳洞等需要到正规场所进行，务必严格消毒；针灸等治疗时也需要无菌操作，切不可大意；耳廓外伤后，须及时就诊，必要时清创，预防感染。

供稿：李丽平

审核：李亶 刘洪斌 钟文红

主编：杨莉