输液港（PORT），一种由港体及中心静脉导管构成的长期静脉通道。

其优点在于低并发症、长维护周期及显著提升患者生活质量。

然而，在临床应用中，常会遇到由于港体内液体滞留而形成的血栓或药物结晶等问题，这些问题可能导致导管部分阻塞，从而引发患者治疗中断、需要拔除或重新置入导管的情况。

01 导管堵塞有哪些类型？

导管堵塞的表现为推注和回抽血障碍。

根据堵塞的严重程度，可以分为完全性堵塞和不完全性堵塞。

从原因上来看，又可分为机械性堵塞、非血栓性堵塞和血栓性堵塞。

一旦发现导管堵塞的情况，首要任务是进行胸部X光正位片检查，以确认静脉输液港的具体位置，并进一步诊断导管堵塞的原因。

导管堵塞的常见原因及处理对策：以机械性压迫和导管内血栓最为常见，其次是药物性沉淀。

02 导管堵塞的原因及处理对策

1、机械性堵塞

首先应检查导管和输液管路是否存在打结、缝线过紧或封管夹未开启等问题。同时，评估无损伤针的位置，并在必要时调整患者的体位。

如果以上方法都无法解决问题，可以考虑进行胸部X光检查，以确定是否存在夹闭综合征。一旦发现有此情况，应立即拔除导管，并避免在原位置重新置管。

2、药物性堵塞

非血栓性堵塞多由药物沉淀造成，首先需要查阅患者的用药记录，以确定是否可能存在药物性沉淀，如脂肪乳、血制品。常表现为抽回血困难、冲管或输液时阻力过大。

• 对于酸性药物沉淀，可以使用0.1%的盐酸进行溶解；

• 对于碱性药物沉淀，则可以使用0.1mmol/L的碳酸氢钠或0.1mmol/L的氢氧化钠进行处理。

• 如果怀疑有脂肪乳剂残留，可以使用足量的70%乙醇填充导管内腔以溶解残留物。

3、血栓性堵塞

血栓性堵塞是由于血块堵塞导管或港体，形成部分或完全堵塞。

在处理血栓性阻塞时，通常需要采用溶栓治疗，其中一种常用的药物是尿激酶。如果阻塞情况较为严重，导致无法进行常规的推注操作，可以采用三通连接负压注射的方式来注入少量尿激酶。完成注射后，应等待30分钟，然后再对阻塞情况进行再次评估。

在怀疑导管相关性血栓形成的情况下，可利用超声或静脉造影技术作为诊断手段，同时，血清D-二聚体水平也可作为辅助诊断的重要指标。

根据专家共识，对于无症状性血栓，建议采取观察治疗；而对于有症状的深静脉血栓，则应按照血栓栓塞症的标准给予抗凝治疗，并持续至导管拔除后3个月。

护理要点：强化护士专科能力培训

1. 组建科室专业静疗团队，并对所有护士实施标准化的培训与评估，确保质量由资深专科护士进行监督。严格规范操作，正确封冲管。应按照ACL方法：Assess（评估)、Clear（冲洗）、Lock（封管）

2. 标准化冲封管技术及无针输液接头的应用：确保采用不小于10ml的注射器进行冲管操作；采用脉冲式冲管法于输液港中，具体为以1ml为单位分十次注入，每次间隔短暂（约0.4秒，推-停-推-停），共注入10ml。

   

3. 针对高黏度或易沉淀物质（如血制品、肠外营养液等）的输注，应用20ml生理盐水冲洗管道，以保障管路畅通无阻。

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