老年痴呆症主要包括阿尔茨海默病（AD）。

近年来，随着人口老龄化的加剧，数量一直在不断攀升。预计到2050年，全球痴呆症患者人数将几乎增加三倍，从2019年的5700万增加到1.53亿人。

2021年，我国有1699万人患有AD及其他类型的痴呆，这占到了全球患者总数的约29.8%。同年，因AD及其他痴呆而去世的人数达到了49万，约占全球死亡人数的25.2%。

2024年《柳叶刀》发表的一份报告指出，全球近半数的痴呆症病例理论上可以通过干预14个可控风险因素来预防或延迟。

01

老年痴呆的14个危险因素

1. 高胆固醇血症 

2. 受教育水平低

3. 缺乏身体活动

4. 过量饮酒

5. 空气污染

6. 社交孤立

7. 颅脑外伤

8. 听力障碍

9. 视力受损

10. 高血压

11. 糖尿病

12. 肥胖

13. 抑郁

14. 吸烟

2024年新增的2个痴呆症风险因素与9%的痴呆病例有关——听力障碍和高LDL胆固醇（低密度胆固醇）、早年教育水平低和晚年社交孤立，值得我们高度关注。

02老年痴呆的14个预防建议

01

高LDL胆固醇（低密度胆固醇）

监测并治疗中年期的胆固醇过高。

02

受教育水平低

努力获得高质量的教育，鼓励中年人从事有助于刺激认知功能的活动，保护认知功能。此外，所有儿童都应接受教育，因为长期的教育是有益的。

03

缺乏身体活动

鼓励多锻炼和参加体力活动，更不容易罹患痴呆。

04

过量饮酒

提高对饮酒危害的认知，减少酒精摄入。

05

空气污染

减少暴露于空气污染的机会。

06

社交孤立

优先考虑对老年人友好和支持力度大的社区，多参加社区活动，多与他人沟通，减少社会隔离。特别是中年（18~65岁）和晚年（＞65岁）个体更应保持认知功能、身体和社交活动。

07

创伤性脑损伤

新证据表明接触性运动可能造成创伤性脑损伤，因此，对于需要接触头部或骑自行车等活动，应使用头盔，保护头部，同时避免在创伤性脑损伤后立即开始运动。

08

听力障碍

听力障碍个体可使用助听器，减少接触有害噪音，降低听力损失。

09

视力丧失

及时筛查视力并积极治疗。

10

高血压

预防或降低高血压，从40岁起将收缩压控制在130 mmHg及以下。

11

糖尿病

积极预防糖尿病及相关并发症。

12

肥胖

保持健康的体重、及早开始治疗肥胖，这也有助于预防糖尿病。

13

抑郁

积极治疗抑郁症。

14

吸烟

减少吸烟或戒烟。

03老年痴呆诊断要做哪些评估及检查项目

1. 神经心理学测验简易精神量表（MMSE）：

内容简练，测定时间短，易被老人接受，是临床上测查本病智能损害程度最常见的量表。该量表总分值数与文化教育程度有关，若文盲≤17分；小学程度≤20分；中学程度≤22分；大学程度≤23分，则说明存在认知功能损害。

2. 日常生活能力评估：

如日常生活能力评估（ADL）量表可用于评定患者日常生活功能损害程度。该量表内容有两部分：一是躯体生活自理能力量表，即测定病人照顾自己生活的能力（如穿衣、脱衣、梳头和刷牙等）；二是工具使用能力量表，即测定病人使用日常生活工具的能力（如打电话、乘公共汽车、自己做饭等）。后者更易受疾病早期认知功能下降的影响。

3.血液检查：

主要用于发现存在的伴随疾病、发现潜在的危险因素、排除其他病因所致痴呆。包括血常规、血糖、血电解质包括血钙、肾功能和肝功能、甲状腺素等指标。

4.影像学检查：

头颅CT和MRI检查，可显示脑皮质萎缩明显，特别是海马及内侧颞叶。淀粉样蛋白PET成像是一项非常有前景的技术，但尚未得到常规应用。

5. 脑电图：

AD的EEG表现为α波减少、θ波增高、平均频率降低的特征。

6.脑脊液检测：

脑脊液β淀粉样蛋白、Tau蛋白检测：AD患者的脑脊液中β淀粉样蛋白（Aβ42）水平下降（由于Aβ42在脑内沉积，使得脑脊液中Aβ42含量减少），总Tau蛋白或磷酸化Tau蛋白升高。

7. 基因检测：

可为诊断提供参考。淀粉样蛋白前体蛋白基因（APP）、早老素1、2基因（PS1、PS2）突变在家族性早发型AD中占50%。

痴呆可防可控，并非不可避免——

通过干预这些风险因素几乎可以预防或延缓近一半的痴呆症病例。

这将极大地更新我们对痴呆的认识，从传统地把痴呆症视为衰老不可避免的一部分，转变为痴呆是我们可以积极努力预防的疾病。

因此我们对于老年痴呆的治疗需要关口前移，及早发现并予以干预治疗就有可能按下痴呆发病的暂停键。

而完成痴呆的早期筛查是重中之重。

所以，赶紧“对号入座”看看自己是否属于危险人群，并积极行动起来吧！

你是单纯的爱忘事

别把对象忘了就行

专家介绍

王艳苹

老年医学科主任

主任医师

毕业于哈尔滨医科大学，老年医学硕士，主任医师、教授，从事临床、教学科研一线34年余，曾任三甲医院急诊综合科主任、住院医师规范化培训全科基地负责人、硕士研究生导师、老年病学科带头人，黑龙江省老年病协会副主任委员、省急诊医师协会副主任委员，主持省厅级立项2项，发表国家及省级论文20余篇，主编《老年病学》《临床实用老年病学》两部著作。中国高等教育学会医学教育专业委员会规划教材《急诊医学》第二版编委。

擅长：老年常见病、多发病（上呼吸道感染、肺炎包括慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、肺心病、高血压病、冠心病、高脂血症、急慢性胃炎、消化不良、急慢性心衰、糖尿病及其急慢性并发症、甲亢、甲减、高尿酸血症、贫血、脑梗死、短暂性脑缺血发作、老年痴呆、骨质疏松、睡眠障碍）等诊治，开展老年综合评估技术（老年认知功能障碍、营养不良、肌少症、衰弱等评估）、发挥急诊急救优势及全科管理理念，在老年多器官功能衰竭、电解质紊乱救治、肿瘤晚期安宁疗护等疑难危重病救治及管理等方面积累了一定的经验。

漫画来自人卫健康，

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