前列腺增生在中医理论中，被归类为“精窿”或“癃闭”的范畴。中医认为，这种情况通常源于身体长期虚弱、过度劳累损伤了肾精，导致脾和肾的功能不足，进而影响三焦对水液的正常运化。虽然问题主要出在肾和膀胱，但与上焦的肺和中焦的脾胃也有不小的关系哦。

想象一下，肺就像是个大水箱的开关，负责调节水液的输布。如果肺出问题，就像是开关失灵，水就不能顺利流到膀胱，导致排尿不畅或尿闭。再来看看中焦的脾胃，它们就像个中央处理器，如果脾胃功能混乱，就像是系统故障，湿热就会跑到膀胱去捣乱，导致尿液不能正常排出，形成癃闭。

至于下焦的肾，它是藏精液和水液的重要仓库，和膀胱紧密合作。如果肾气不足，就像是仓库的温度调节失效，膀胱的“门”就开合不正常，于是就会出现频繁、不畅的小便。

简单来说，肺、脾、肾这三兄弟分别掌管着上、中、下三焦的水液代谢和气机运化，它们之间的合作至关重要，一旦哪个环节出错，都可能引发“精窿”的问题。

前列腺增生的中医常见辨证分型、特色疗法及食疗推荐

【肺热失宣型】

主要表现为小便不畅或点滴不通，兼见咽干、口燥、胸闷等,舌红，苔薄黄，脉滑数。

中医特色疗法包括膀胱经、督脉拔火罐或者火龙罐，用于清热宣肺祛湿。

食疗方推荐薏苡仁百合汤，可清热宣肺祛湿。薏苡仁200g,百合50g。两者放入砂锅内，加水5碗，熬至3碗。

【湿热下注型】

主要表现为尿少黄赤，尿频涩痛，点滴不畅，甚至尿闭，小腹胀满，口渴不欲饮，发热或大便秘结，舌红，苔黄腻，脉数。

鼓励多饮水，急性发热期，遵医嘱使用药物降温或用物理降温，注意体温的变化。

大便秘结时，可使用通便药物。

中医特色疗法包括按医嘱针刺三阴交、阴陵泉、足三里等穴，用泻法通利膀胱排尿。或者按摩膀胱，手法促进排尿，但切忌用力过猛。

食疗方推荐金钱草玉米须瘦肉汤，可清热化湿利尿。金钱草20g，玉米须10g,瘦肉300g,蜜枣2粒。金钱草、玉米须稍加清洗，瘦肉洗净、切块飞水。所有材料加入汤煲中，加1500~2000mL清水，武火先煲15分钟,改文火煲45分钟，加盐调味。

【中气下陷型】

主要表现为小腹坠胀，小便欲解不爽，尿失禁或夜间遗尿，精神倦息，少气懒言，舌淡，苔薄白，脉濡细。

病室宜凉爽通风，温度适宜，整洁、安静舒适。

保持会阴部、尿道口清洁，尿闭不出时可用按摩等诱导排尿，无效者予导尿。

尿失禁者，保持床褥清洁干燥，做好皮肤护理。

中医特色疗法可艾灸气海、关元穴，以促进排尿。

食疗方推荐黄芪鲤鱼汤，益气健脾。鲜鲤鱼500g，黄芪30g,太子参30g,车前子20g，香菜50g，食油、盐、醋、葱、姜、蒜适量。把鲤鱼内脏去掉，将药材洗净后用纱布包好，与鱼一起炖2小时，喝汤。

【肾阴亏虚型】

主要表现为小便频数不爽，淋沥不尽，伴有头晕目眩，腰酸膝软，失眠多梦，咽干，舌红，苔黄，脉细数。

病室宜凉爽通风，温度适宜，整洁、安静、舒适。

观察排、发热等情况，并注意象、脉象变化。

中医特色疗法可选穴位敷贴法，用天灸粉调成糊状外敷神额、美元、气海或八髎穴，每日1次，每次贴敷1~2小时，达到补肾理气、通调水路功效。

食疗方推荐黄芪猴头菇鸡汤，滋阴补肾。黄芪30g,猴头菇150g、嫩鸡肉250g，生姜3片。黄芪、猴头菇稍浸泡;鸡肉切块，稍炒片刻。一起下瓦煲，加清水2000mL,武火滚沸后改文火煲约1.5小时，加盐便可。

【肾阳虚损型】

主要表现为排尿无力，失禁或遗尿，点滴不尽。面色就白，神倦畏寒，腰膝酸软无力，手足不温，舌淡，苔白，脉沉细。

注意休息,节制房事，防止过劳。

中医特色疗法可用吴茱萸、粗盐各适量，布包加热，行小腹热敷，消胀通尿。

食疗方推荐当归生地羊肉汤，温补肾阳、健脾祛湿。当归15g，生地黄10g,羊肉500g,生姜6片。中药稍浸泡;羊肉洗净，切块，在加了姜、葱、绍酒的沸水中稍滚片刻，再洗净(即汆水)。一起与生姜下瓦煲，加人清水2500mL，武火滚沸后改文火煲约2小时，加盐便可。

【气滞血瘀型】

主要表现为小便努责方出或点滴全无、会阴、小腹胀痛，偶有血尿或血精。舌紫暗或有瘀，苔白或黄，脉沉弦或细涩。

嘱患者保持心情舒畅，生活有规律。

中医特色疗法可以用热水袋热敷，或按医嘱用吴茱萸、粗盐各适量，加热布包，行小腹热敷，消胀通尿。也可针刺三阴交、阴陵泉、阳陵泉等穴，艾灸关元、气海、肾俞等穴，按摩膀胱区，用手法排尿。

食疗方推荐可用田七炖乌鸡汤，行气活血化瘀。乌鸡(竹丝鸡)1只，南枣6粒，陈皮1块，田七20g，水6碗，盐1茶匙。南枣用水浸洗。乌鸡宰洗干净，切去鸡尾。田七砸碎，连同其他已洗净的材料一并放人炖出内，隔水纯4小时，加盐调味即可食用。

电切术后中医食疗推荐方:鲜山药芡实陈皮煲鲫鱼，健脾益气。鲜山药100g,芡实30g、陈皮10g,鲫鱼1条(约400g)，猪瘦肉50g,生姜3片。山药切段;芡实、陈皮浸泡;鲫鱼宰洗净，煎至微黄，溅人少许热水。一起与猪瘦肉、姜下瓦煲，加入清水2000mL,武火滚沸改文火煲约1小时、加盐便可。鲫鱼多骨，可以将鲫鱼装袋煲汤再煮，建议只饮汤不吃鱼。

前列腺增生的日常保养

避免久坐和长时间骑车:我们要避免长时间的坐位、长时间骑车,因为坐位可使血液循环变慢，尤其是会阴部的血液循环变慢，导致盆腔淤血。

避免饮酒:酒精进入人体后引起扩张血管的作用，尤其以扩张内脏血管最为主，加重肝肾的负担，若有急性前列腺炎的患者应绝对禁酒，不利于治疗。

避免食用刺激食物:经常食用辛辣、肥腻、重口味等食物，会导致湿热蕴结，使前列腺充血，不利于血液循环，多饮水，根据情况每日2000~3000mL,起到内冲洗的作用。

避免久居湿热之地:经常居住在潮湿的环境，会导致湿气内蕴化热积蓄在体内，造成身体血液循环不畅。

不健康的性行为:有些年轻人性生活过频或过多的手淫导致频繁的性冲动等，都可使前列腺不正常的充血。但性生活过度节制，忍精不射或压迫会阴的行为，导致精液逆流入前列腺，也不利于前列腺的健康。一般每周1次性生活比较适宜，这样即可起到前列腺按摩的作用，又可缓解性紧张并得到精神心理上的满足。

前列腺增生术后出院注意事项

生活起居:术后3个月内勿提重物或剧烈活动，避免久坐、乘坐长途汽车、骑自行车，避免性生活，有利于手术创面的修复。可选择八段锦或太极拳等柔缓的运动。有暂时性尿失禁的患者手术一周后进行提肛训练:具体步骤为每次保持收缩肛门10秒，再放松肛门10秒，收缩和放松记为一次，每天做100~150次，每天早、中、晚各锻炼50次左右，锻炼时不限体位。如出现血尿或尿失禁症状加重立即停止训练并及时就诊。

饮食调护:出院后的饮食宜清淡营养易消化之品，多食新鲜蔬菜水果，忌食辛辣刺激性食物，戒烟酒，保持二便通畅，特别需注意避免大便用力，腹压增加。多喝水，每天饮水量为2000mL左右，勤排尿，勿憋尿。

温肾保健操:能够增强盆底肌肉的力量，从而起到温肾固肾、燮理阴阳、行气活血、增强自我控制二便的作用。

穴位按摩:适合术后增强胃肠功能康复的按摩方法。调理胃肠功能及保健穴位:如足三里穴、合谷穴、中脘穴、天枢穴、内关穴等。按摩时以拇指用力下按即可，按时停留10秒，抬起再按下，反复进行30-50次，调理效果显著。

复查和随访:出院一周后复诊。之后按医嘱定期复查，按医嘱完成后续治疗，如出现大量鲜红色血尿、尿潴留、下腹部剧烈疼痛、高热等不适应立即就诊。

茂名市中医院泌尿外科  黄英丽

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