“但凡这位老人家在近三年内参加过胃镜常规体检，及时发现胃部病变并进行干预，就不至于进展到需要施行全胃切除手术。”澄海区人民医院消化疾病防治中心的医生深感遗憾地说。

医生口中的这位老人家，因为长期忽视胃部不适没有及时筛查干预，等到排黑便和呕血才到医院就诊，却被诊断已罹患胃癌。医生提醒，40岁以上人群应重视常规胃肠镜筛查工作，有消化道肿瘤家族史且反复出现腹痛或大便习惯改变的市民，建议应尽快参加胃肠镜筛查。

●长期排黑便元凶是胃癌

今年71岁的麦姨近期频繁出现腹部不适感，常常感到全身乏力，上洗手间时偶尔还排出黑便，但这并没有引起她的重视。直至排黑便3天后，麦姨突然呕血，家属才意识到问题的严重性，赶紧将她送到澄海区人民医院急诊就诊。

据介绍，麦姨送到急诊时面容疲倦，胸闷气促、虚弱乏力，出现失血性休克的症状。结合家属描述的排黑便和呕血的经历，医生初步判断麦姨可能出现上消化道出血，于是在急诊紧急为麦姨开展胃镜检查。果然，在胃镜下发现，麦姨的胃上半部接近贲门位置发现溃疡，新鲜血液正从这里汩汩地冒出来。

医护团队正在向患者了解康复情况。  南方+ 彭深 拍摄

消化疾病防治中心副主任兼二区主任、副主任医师韩慧博士介绍，团队医生赶紧为麦姨内镜下止血，控制住病情的进展。而进一步的检查提示，麦姨由于大量出血，血液中血红蛋白只有61克每升，接近重度贫血的水平；最后病理活检确诊老人家胃部溃疡病变已进展为低分化腺癌，也即大众熟知的胃癌。

由于麦姨血红蛋白数值低，直接开展手术风险大，白蛋白指标低也不利于术后伤口的恢复。消化疾病防治中心为麦姨制定了详细的计划，通过一周多次输血和营养支持后，帮助老人家提升血红蛋白水平。随后，组织肿瘤科、病理科、影像科和麻醉科等多学科专家开展MDT会诊，决定为麦姨开展腹腔镜下胃癌微创根治术，将全胃切除后重建消化道，满足患者进食、消化等日常生理活动。

术后，麦姨恢复良好，逐渐已能进食稀粥等食物，9月3日已满足出院条件，准备回家进一步康复。

●早筛查早发现有利防治胃癌

据介绍，胃癌是全球范围内较为常见的恶性肿瘤，国家癌症中心最新的研究数据显示，胃癌死亡率仅次于肺癌和肝癌。而胃癌早期往往没有明显症状，当胃癌进展至较晚期时可能侵犯胃壁血管导致溃疡出血，血液经过消化后排出体外时呈现黑色，这就是胃癌患者排黑便的原因。

“胃癌早期一般没有明显不适，偶尔出现的不适感甚至还没胃痉挛那么难受，这也导致大众容易忽视早期胃癌。”韩慧提醒，早期胃部病变可能出现偶尔的大便习惯改变或腹部不适感，而肿瘤的进一步进展甚至可能导致胃穿孔和大呕血，这时病情非常危重，稍有耽误可能病人就会因失血过多而休克死亡。

有研究指出，胃癌常发于中老年人，从早期发展到进展期平均需要3.7年。早期胃癌的5年生存率可以高达80%，而晚期胃癌的生存率显著降低，这提醒着，尽早筛查发现、干预胃癌的重要性。

那么，大众日常可以怎样预防胃癌呢？韩慧介绍，大众可以从健康饮食、戒烟限酒、控制体重、定期检查作预防。日常建议保持均衡，多吃新鲜果蔬，少吃腌制、熏烤、油炸食品以及含亚硝胺食物；积极戒烟限酒，减少烟草和酒精等致癌物的摄入；适当体育锻炼，积极控制体重，避免肥胖。而幽门螺杆菌感染是胃癌的重要危险因素，如果怀疑自己或家人可能感染幽门螺杆菌，应该尽早参加筛查，就医治疗。

需要指出的是，40岁以上人群如果长期出现上腹部不适，体重明显下降，大便形状改变或不间断发作的黑便，以及有胃肠等消化道肿瘤家族史的群体是患胃癌的高风险人群，建议应定期参加胃镜检查，尽早筛查、尽早发现胃癌。

南方+记者 彭深

通讯员 陈健星

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