我们的身体有一套复杂的循环系统，它让我们能在充满氧气的环境中生存。但有时候，这套系统会因为各种原因罢工，这时，体外膜肺氧合（ECMO）这个“生命的备胎”就能发挥大作用了。今天，就让我们一起来揭秘ECMO的工作原理和护理要点，让生命得到更好的守护！

体外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation，简称ECMO）是一种医疗技术，用于辅助或替代患者的自然呼吸和血液循环。它通过将血液从患者体内引出，经过人工肺和人工心脏进行氧合和泵血，再输回患者体内，从而维持生命的连续性。

近年来，我国在ECMO的部署方面取得了显著进展。越来越多的医疗机构开始开展ECMO技术，为广大患者提供了更好的救治手段。目前，ECMO的部署情况主要取决于医疗机构的设备投入和技术水平，以及当地的医疗资源状况。

在一些大型城市和医院，ECMO的部署较为广泛，技术水平也相对较高。这些医疗机构通常拥有先进的医疗设备和专业的医护团队，能够为需要ECMO支持的患者提供及时、有效的治疗。在一些基层医院和偏远地区，由于设备投入和技术水平的限制，ECMO的部署相对较少。但是，随着技术的不断发展和普及，越来越多的基层医院也开始加强设备投入和技术培训，以提高对ECMO的支持能力。

首先让我们来看看ECMO的工作原理——

引流：将患者的血液引出，通常通过股动脉或颈内静脉插入导管。

氧合：血液流经人工肺，在这里，血液与氧气进行交换，同时将二氧化碳排出。

泵血：经过氧合的血液流经人工心脏，被泵回患者体内。

监测：整个过程中，医生会密切监测患者的生命体征，并根据需要调整ECMO参数。

ECMO护理需要注意的地方——

导管护理：保持导管通畅，防止感染和血栓形成。

设备监测：密切关注ECMO设备的工作状态，确保其正常运行。

患者观察：观察患者生命体征的变化，及时发现并处理并发症。

抗凝管理：ECMO患者需要进行抗凝治疗，以防止血栓形成。护理人员需密切监测患者的凝血功能，调整抗凝药物剂量。

感染预防：加强患者的防护措施，预防感染的发生。

预防脱管的措施：妥善固定管道，并加强向清醒患者讲解管道的重要性。有效连接咯组成部分，对护理团队进行培训，提高应对能力。

体外膜肺氧合（ECMO）是一种用于救治严重心肺功能衰竭患者的挽救性治疗手段。以下是可能需要ECMO支持的人群——

心跳骤停的患者：当患者的心脏停止跳动，ECMO可以提供临时的心脏和呼吸支持，直到医生能够采取进一步的措施恢复心脏功能。

急性严重心功能衰竭患者：心脏因各种原因（如心肌梗死、心肌炎、心包填塞等）导致无法有效泵血时，ECMO可以辅助或接管心脏的泵血功能。

急性严重呼吸功能衰竭患者：肺部疾病（如严重肺炎、急性呼吸窘迫综合征ARDS、肺栓塞等）导致呼吸功能严重受损时，ECMO可以提供氧合和排出二氧化碳的功能。

其他严重威胁呼吸循环功能的疾病患者：如严重中毒、罕见遗传性疾病影响心肺功能的患者，以及需要心脏手术的患者在手术中或术后需要额外支持。

新生儿呼吸衰竭：早产儿或患有严重疾病的新生儿，可能在出生后立即需要ECMO支持以维持呼吸和循环功能。

需要ECMO的患者通常病情危重，对常规治疗（如氧疗、药物治疗、呼吸机支持等）无效。ECMO可以作为 bridge therapy（桥梁疗法），为患者争取时间，等待原发病情好转或为手术争取机会。然而，ECMO技术复杂，成本高昂，且存在一定的风险，因此通常只在其他治疗手段无效时考虑使用。

ECMO（体外膜肺氧合）在急救中的作用是非常重要的，它为医生提供了一种强有力的工具，可以帮助他们在最危急的时刻维持患者的生命。以下是ECMO在急救中的主要作用——

临时心脏和呼吸支持：对于心脏骤停或心源性休克的患者，ECMO可以提供临时的心脏泵血和肺部氧合功能，为医生争取宝贵的时间来诊断问题和采取进一步的治疗措施。

等待心脏恢复：在一些心脏病发作或心肌梗死的案例中，心脏需要时间来恢复。ECMO可以在这一期间支持心脏，减轻心脏的负担，有助于心脏恢复功能。

为手术争取时间：在一些复杂的心脏病患者中，可能需要进行心脏手术。ECMO可以在手术前或手术中提供支持，保证患者在手术过程中的氧合和血液循环。

治疗新生儿呼吸衰竭：对于一些出生后立即出现呼吸问题的婴儿，ECMO可以提供必要的呼吸支持，直到他们的肺部能够成熟并独立工作。

处理肺部疾病：对于患有严重肺炎、ARDS等肺部疾病的患者，ECMO可以提供额外的呼吸支持，帮助患者渡过难关。

提供全面的器官支持：由于ECMO可以改善血液循环和氧合，它也为其他器官（如肝脏、肾脏）提供了更好的工作环境，有助于改善患者的整体状况。

总的来说，ECMO在急救中的作用是提供临时的心脏和呼吸支持，为医生争取时间进行诊断和治疗，提高患者的生存率和生活质量。然而，ECMO是一项复杂的技术，需要高度专业的医疗团队来进行操作和监控。

高州市人民医院重症医学一区  廖柳杏

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