高尿酸血症，是一种常见的代谢性疾病，已经成为全球性的健康挑战。当尿酸生成过多或排泄减少时就会导致血尿酸水平升高，从而引发高尿酸血症。通常男性血尿酸超过420umol/L，女性超过360umol/L就被定义为高尿酸血症。

根据世界卫生组织（WHO）发布的数据，全球大约有10%的人口受到高尿酸血症的困扰，而且这个数字还在呈现持续上升的趋势。尤其在近年来，随着人们生活水平的提高和饮食结构的变化，高尿酸血症的发病率有明显增长。在中国，高尿酸血症的问题也日益严重。根据中华医学会发布的报告，我国成年人高尿酸血症的发病率已经超过了10%，在一些特定的地区，这一比例甚至高达15%。这个严峻的健康问题，不仅影响了人们的生活质量，也给公共卫生系统带来了沉重的负担。

高尿酸血症的病因分为原发性和继发性两种。高尿酸血症的症状分为无症状期、急性关节炎期、间歇期、慢性关节炎期。无症状高尿酸血症应首先采用非药物治疗措施控制血尿酸水平,即调节饮食、加强锻炼以及控制体重等。当血尿酸水平≥540μmol/L（男）或血尿酸水平≥480μmol/L（女）且有下列合并症之一:高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害时，无症状高尿酸血症患者需起始降尿酸药物治疗。

痛风的治疗：急性发作期积极给予抗炎止痛治疗，常用药物有秋水仙碱、非甾体类抗炎药及糖皮质激素；痛风缓解后适时降尿酸治疗，常用的降尿酸药物包括别嘌醇、非布司他、苯溴马隆；同时应用碳酸氢钠片碱化尿液治疗，使尿PH维持在6.2~6.9为宜。

多项研究表明，生活方式的调整和药物治疗对于控制高尿酸血症是有效的。一项在美国进行的研究表明，通过生活方式的调整和药物治疗，患者的尿酸水平平均下降了36%。在我国，一项大规模的临床研究也证实了这些治疗措施的有效性。研究结果显示，经过12周的治疗，患者的尿酸水平平均下降了28%。

然而，尽管治疗措施有效，但仍有部分患者治疗效果不佳。这可能与患者的生活方式、饮食习惯、遗传因素等有关。因此，在治疗过程中，患者应与医生密切合作，制定个性化的治疗方案，并严格遵守医生的指导。

尿酸水平对身体的影响是多方面的，主要包括以下几个方面：

痛风：尿酸水平过高时，尿酸盐晶体在关节和软组织中沉积，导致痛风性关节炎，表现为关节的红、肿、热、痛，严重时可导致关节功能障碍和畸形。

尿酸性肾病：尿酸盐晶体在肾脏沉积，可能损伤肾脏的滤过屏障，导致肾小管和肾间质的炎症和纤维化，进而影响肾脏功能，可能进展为慢性肾功能衰竭。

心血管疾病：高尿酸血症与心血管疾病风险增加有关，包括高血压、冠心病、心衰和卒中等。尿酸水平升高可能导致血管内皮功能障碍和炎症反应。

代谢综合征：高尿酸血症常常与肥胖、胰岛素抵抗、血脂异常等代谢紊乱共存，形成代谢综合征，增加2型糖尿病和心血管疾病的风险。

尿路结石：尿酸水平过高可能导致尿酸盐在尿液中结晶形成结石，阻塞尿路，引起肾绞痛、血尿等症状。

影响血糖控制：高尿酸血症可能影响血糖控制，增加胰岛素抵抗，与2型糖尿病的发展有关。

监测血液中的尿酸是一个简单、无痛的过程，可以帮助您了解自己的健康状况，并及时采取措施来管理尿酸水平，预防痛风、肾脏疾病等并发症。如果您有任何疑问或担忧，请及时咨询医生或专业人士。血液中尿酸的监测是一个简单的检查过程，通常包括以下几个步骤：

1. 预约医生：首先，您需要预约医生进行咨询，了解尿酸监测的必要性。医生会根据您的健康状况和症状来决定是否需要进行尿酸监测。

2. 空腹采血：在进行尿酸监测前，通常需要空腹8-12小时。这样可以确保血液中的尿酸浓度更接近基础水平，避免食物对尿酸水平的影响。

3. 采血过程：在医院，护士会使用一次性采血管从您的静脉中抽取一定量的血液。这个过程通常是无痛的，只需轻轻刺破皮肤，抽取足够的血液样本。

4. 实验室分析：血液样本将被送往实验室进行分析。实验室的技术人员会使用特定的检测方法（如尿酸酶法或离子色谱法）来测定血液中的尿酸浓度。

5. 结果解读：实验室会提供尿酸水平的检测结果，通常以微摩尔每升（μmol/L）为单位。医生会根据检测结果来评估您的健康状况，并提供相应的治疗建议。

6. 定期复查：如果您的尿酸水平异常，医生可能会建议您定期复查，以监测尿酸水平的变化。复查的频率取决于您的具体情况，可能需要每隔几个月或每隔一段时间进行一次。

通过综合的饮食和运动调控，可以有效地帮助调控尿酸水平，降低痛风、肾脏疾病等并发症的风险。以下是一些具体的建议：

1. 控制饮食：

减少高嘌呤食物的摄入，如红肉、内脏、海鲜（尤其是贝类和沙丁鱼）、啤酒等。

增加低嘌呤食物的摄入，如蔬菜、水果、全谷物和低脂乳制品。

保持充足的水分摄取，每天至少喝2000ml水，以促进尿酸排泄。

减少糖分摄入，尤其是含果糖的饮料和食物，因为果糖可以增加尿酸的生成。

2. 适量运动：

定期进行有氧运动，如快走、跑步、游泳、骑自行车等，有助于降低尿酸水平。

避免过度剧烈运动，因为过度运动可能会暂时增加尿酸水平。

保持适当的体重，因为肥胖与高尿酸血症有关。

3. 生活方式的调整：

戒烟，因为吸烟会干扰尿酸的排泄。

限制酒精摄入，尤其是啤酒和烈酒，因为酒精可以增加尿酸的生成并减少尿酸的排泄。

保持充足的睡眠，避免熬夜和过度疲劳。

4. 定期体检：

定期进行血液尿酸水平的检测，以监测尿酸水平的变化。

如果尿酸水平较高，及时咨询医生，可能需要进行药物治疗和生活方式的调整。

首都医科大学附属北京朝阳医院怀柔医院内分泌科  张明红

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