近日，佛山市和祐医院收治了一名反复咯血长达16年的肺隔离症患者，并借助CT三维重建技术为其完成了复杂的叶内型作肺段切除手术。

和祐医院胸外科团队为侯雷进行手术。医院供图

2008年，32岁的侯雷（化名）发现自己咳出的痰中带有鲜血，随即前往医院求医。一系列检查后，医生排除了肺结核、肺癌、支气管扩张等常见病因，但确切的诊断尚未明确。在随后的十余年里，侯雷间歇性出现咯血症状，病情的具体原因一直未能查明。

今年6月，侯雷发现咯血越发频繁，咯血量也明显增加。在家人的催促下，7月底，他前往和祐医院的呼吸内科就诊。

经和祐医院呼吸内科检查，结合侯雷的病史、症状、体征以及辅助检查结果，医生最终诊断为一种罕见的先天性肺疾病——肺隔离症（叶内型）。

据了解，肺隔离症是一种较少见的先天性肺疾患，其特点是为部分胚胎肺组织与正常的肺组织隔离开，其血液由主动脉直接分出的动脉枝供应。由于临床表现多样，肺隔离症容易被误诊或漏诊。患者可能出现反复咳嗽、咳痰、发热和咯血等症状，但也有患者可能没有明显症状。

和祐医院胸外科主任高坤祥介绍，侯雷的病例尤为复杂，因为一条异常的动脉从胸主动脉分出，为左下肺基底段供血，其直径达到12毫米，且呈现出粗大和弯曲的特点，左下肺静脉已出现增粗。这种情况在手术中稍有不慎就可能导致大出血。

“虽然很难，但手术是必要的。”高坤祥说。患者拖延治疗已有16年，畸形血管日益增粗。如果不及时进行手术，患者将来某一天可能出现大咯血，引起窒息或失血性休克等严重并发症，到那时可能就没有抢救的机会了。

和祐医院为侯雷开展多学科会诊。医院供图

为确保手术安全，胸外科团队采用了CT三维重建技术，以精准定位病变位置并清晰追踪异常血管的走向。同时，胸外科团队联合呼吸科、麻醉科、影像科和手术室等多学科专家进行了深入会诊，确保手术安全。

8月上旬，高坤祥团队为患者实施了单孔胸腔镜下左肺下叶基底段切除术，结扎并切断了异常动脉，并完整切除了由异常动脉供血的左肺下叶基底段肺组织（隔离肺段），同时保留了正常的背段肺组织，以最大限度保证肺功能不受损。手术过程中，团队与麻醉医师和手术室工作人员紧密协作，确保了患者血压的稳定和手术的顺利进行。

术后第一天，侯雷便能下床活动。一周后，侯雷康复出院。

“困扰我们家16年的难题，在和祐医院不到半个月就帮助我们解决了，真不知道用什么词语才能表达我们的心情。”为感谢医护团队的付出，家属特意为和祐医院送上锦旗。

撰文：邱日华 吕坤