在医学不断进步的今天，超声介入治疗作为一种新兴的非手术治疗手段，逐渐走进公众的视野。很多人对这项技术的安全性充满好奇和担忧，今天，就让我们一起来揭开超声介入治疗的神秘面纱，了解它的安全性、治疗过程以及适宜人群。

超声介入治疗，简单来说，就是利用超声波的穿透力和定位准确性，在超声影像的实时引导下，使用细针或导管等器械进行穿刺或治疗的一种医学技术。它具有不开刀、创伤小、恢复快、疗效显著等优点，已经成为许多疾病的首选治疗方法。

超声介入治疗的全过程

超声介入治疗是一种在超声引导下进行的微创治疗方法，其治疗过程大致可以分为以下几个步骤：

1. 术前准备：

术前掌握患者的病史和病情，超声检查了解病变情况，明确穿刺的目的，制订诊治方案。确定是否可行介入性超声，严格掌握适应证和禁忌证，是否有合适的穿刺点及进针途径。

测定血常规、凝血功能等，年龄较大或复杂疾病的患者检查心、肺、肝、肾功能，高血压患者应测量血压等。

穿刺前一周停止服用抗凝剂药物（如阿司匹林等）。腹部病变的介入性操作需要禁食8-12小时，盆腔病变介入性操作前需排空小便，经直肠前列腺活检者要清洁灌肠等。对于特殊患者腹胀消化道胀气明显，事先服用消胀药或清洁灌肠。

准备并消毒所需器械，包括引导架、穿刺针、活检枪、探头等，准备好穿刺包。

与患者及家属的术前谈话，让其明确适应证、穿刺操作过程可能出现的并发症，必须由患者本人或委托的监护人对超声引导穿刺知情同意书表示同意并签字。

2. 治疗过程：

穿刺前先用普通探头扫查，进一步了解病灶部位、大小、形态以及与周围脏器血管的关系。确定穿刺体位和穿刺路径及脏器靶目标，包括穿刺深度和角度，酌情选择不同类型穿刺针和导管。穿刺全过程在无菌状态下进行，局部皮肤常规消毒，铺无菌巾。

在实时超声影像观察下将穿刺针沿引导线经皮肤刺入病灶部位，可显示进针方向和针道针尖到达的部位。

穿刺针到达预定的深度后，可根据需要进行抽吸活检、置管引流、进行药物治疗或消融治疗等。

介入超声诊断：对于性质不明肿块可以进行细胞学或组织学检查；对于浆膜腔积液、脓肿及囊肿穿刺抽液检查。

介入超声治疗：外周神经阻滞；脓肿、积液置管引流；囊肿硬化治疗；肌骨、关节注药治疗；消融治疗。

整个过程通常需要10-30分钟，具体时间取决于病灶的大小和治疗的复杂程度。

3. 术后处理：

术后观察半个小时无不适再离去，必要时超声复查无出血征象再离去，按穿刺脏器不同进行术后护理，病情较重者应住院治疗。

4. 注意事项：

术后患者需要遵循医嘱，避免剧烈运动和过度劳累。

注意观察穿刺部位是否有红肿、疼痛或感染等症状。

按时复查，以评估治疗效果和观察病情变化。

超声介入治疗可能存在的风险

超声介入治疗尽管是一种微创手术，但由于其操作的特殊性，仍然存在一定的风险。以下是超声介入治疗可能遇到的一些风险——

出血：由于穿刺针穿过组织时可能会损伤血管，尤其是在血流丰富的区域（如甲状腺），可能会引起出血。如果出血量大，甚至可能导致失血性休克。

感染：任何侵入性操作都有可能导致感染，包括超声介入治疗。如果穿刺部位处理不当或患者免疫力较低，可能会发生局部或系统性感染。

损伤周围组织或器官：在穿刺过程中，针尖可能会误伤到周围的正常组织或器官。例如，在甲状腺的超声介入治疗中，可能会误伤到喉返神经，导致声音嘶哑，或者损伤到气管，引起呼吸困难。

醉酒反应：在超声介入治疗中，有时会向囊性病变中注入酒精以破坏囊壁。对于酒精敏感的患者，可能会出现醉酒反应，表现为恶心、呕吐、头晕等。

疼痛：治疗过程中，患者可能会感到穿刺部位疼痛，尤其是在没有充分麻醉的情况下。

凝固性坏死：如果注入的药物导致组织发生凝固性坏死，可能会引起局部炎症反应。

声音变化：甲状腺消融治疗时，如果损伤喉返神经，可能导致短暂或永久的声音变化。

过敏反应：对于某些药物（如造影剂、酒精等），患者可能会出现过敏反应。

为了降低这些风险医生会在治疗前对患者进行全面评估，包括凝血功能、过敏史等，并根据患者的具体情况选择合适的治疗方式。此外，超声引导可以实时监控穿刺针的位置，确保治疗的准确性和安全性。术后，患者密切关注自身状况，并及时与医生沟通任何异常症状。

超声介入治疗具有哪些优势？

精准性和安全性：在超声实时监视下，介入治疗可以精确地定位病灶，有效避免对大血管和重要器官的损伤。这种精确性使得治疗更为安全。

微创性：与传统的外科手术相比，超声介入治疗创伤小，患者承受的痛苦较低，恢复更快。

便捷性：超声介入治疗不受患者病情限制，可以在门诊、床旁、手术室等不同场合进行，操作过程通常只需要局部麻醉。

重复性：由于超声无辐射，可以重复使用，对患者的长期影响较小。

可视化：超声可以提供实时的图像反馈，使医生能够清晰地看到病灶和操作过程，增加了治疗的准确性和成功率。

功能性：通过超声造影，可以更好地显示器官的功能，帮助医生评估治疗效果。

适应症广泛：超声介入治疗适用于多种疾病的治疗，如肝脓肿置管引流、肿瘤消融治疗、卵巢囊肿介入治疗等。

费用较低：相比其他影像引导下的介入治疗，超声介入治疗的费用相对较低。

超声介入治疗作为一种新兴的非手术治疗手段，以其安全性高、疗效显著等优点，赢得了越来越多患者的青睐。然而，每种治疗方法都有其适用范围和风险，患者在选择超声介入治疗时，应充分了解其安全性和可能的风险，并在医生指导下进行。让我们共同关注超声介入治疗，用科技的力量守护健康，为生活带来更多美好。

东莞市滨海湾中心医院超声科 刘颖培

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