输卵管通不通，很大程度上决定着能不能自然怀孕。然而，输卵管受到支原体、衣原体等病原体感染，会导致粘连、堵塞、积水等，从而导致女性不孕。据统计，输卵管疾病相关不孕占女性不孕症的25%～35%，其中输卵管积水占比达30%，是女性不孕的主要原因。

那么输卵管积水该如何治？手术后会复发吗？

问题1

为什么会出现输卵管积水

结婚不到一年，30岁的李小姐的肚子没动静，她自己也挺着急，于是去医院做检查，没想到B超提示：双侧输卵管积水。

这是一个什么病？据了解，输卵管积水是一种以输卵管阻塞为特征的盆腔炎性疾病，主要是由于输卵管炎症后伞端粘连闭锁、输卵管内炎性液体排出不畅而形成。

为什么输卵管会积水？“炎症！”广东省生殖医院妇科副主任李艳秋说，“输卵管积水，绝大多数是感染过支原体或者衣原体。患者本身是没有症状的，不痛不痒，但是它会导致输卵管堵塞从而引起不孕。在门诊常常会遇到这类患者。”

问题2

输卵管积水怎么治才好？

对于输卵管积水，目前解决的办法主要以微创手术治疗为主，辅助中医外治法，比方说中药灌肠、中药贴敷和针灸等治法。通过中西医综合治疗，可有效提高输卵管通畅率和妊娠率。

据记者了解，李小姐已经看了好几家医院。吃中药调理了半年了，还是没有效果，所以她才到广东省生殖医院就诊。“我跟我老公来医院咨询时，主任给我们讲解得十分详细，所以第二次就直接约手术。”李小姐坦言，这半年来还是挺焦虑的。

在诊室里，李艳秋向李小姐解释，中医治疗可以帮助输卵管积水吸收，但粘连的输卵管的口是无法打开的，所以，最好是手术治疗。腹腔镜的手术疏通或者叫输卵管造口术，这也是一个微创手术，简单讲就是在肚脐上打一个洞，然后在下腹部再打两个或者三个洞，在腹腔镜下把积水放出来。

“不同病情的患者，手术的效果其实是有差别的。”李艳秋指出，输卵管的伞组织相当于人的手指一样，主要作用是拾卵。如果残留的伞组织多，手术效果就会很好。如果伞组织残留的很少，并且输卵管的管壁又很僵硬，手术效果就没那么好。帮李小姐开单完善各项检查后李艳秋主任建议，“这个月做完手术，下个月尽快去试孕，当然在半年就能怀上肯定是最好的。”

原来，有一些患者做完手术，第二个月就怀孕了，有一些患者术后三四个月，积水又复发了，这种情况就只能借助辅助生殖技术助孕了。据了解，有经验的生殖外科医生实施保留输卵管、解决积水的手术，无论造口术或者伞端成形术，均需遵循腹腔镜下显微外科手术原则，最大限度防止术后再粘连乃至积水复发。

问题3

卡点同房怀孕效率会高吗？

老人催婚催育往往让人恐慌。在结婚第一年，刘小姐就被家婆问到怎么还没怀上？在第二年，家婆就开始天天催，连儿媳妇的月经日期都记得清清楚楚，每次到日子就会问，月经来了吗？一听来了，就特别失望。

刘小姐被这种压迫感折磨得喘不过气来。“后来我觉都睡不好了，连做梦都梦见月经来了。”

李艳秋主任表示，在门诊经常遇到像刘小姐这样的患者，其实，如果年龄不是很大的话，不孕症的诊断以一年为界限，如果才结婚两三个月，同房一次就成功受孕的概率还是非常小的。如果好长时间不怀孕，来医院监测排卵，医生往往会建议卵泡成熟再同房，可以提高受孕的概率，但是很多患者就误解了这个意思，以为只有在排卵的时候才去同房，每天都卡点。这往往会使得另一半的压力骤增。“很多患者的丈夫就抱怨说，别监测排卵了，同房跟弄得跟完成任务一样。”

实际上，越是放松的心态，反而更容易受孕。李艳秋主任表示，“有很多患者监测排卵同房不行，放假几个月，出去旅游，不监测了，反而自然受孕，这就说明了情绪压力对受孕也有很大的影响。”

问题4

月经迟来了两天，可以测出怀孕吗？

对于关注怀孕的人群来说，月经准不准，至关重要。28岁的陈小姐的月经周期很规律，他们夫妇就特别留意怀孕这件事。“月经才推迟了两天，我们在家里用试纸测了一下，第二条杠很弱，很快就消失了，所以我们也不确定是不是怀孕了。”陈小姐说，“我好担心是自己看花了眼啊。”

听陈小姐这么一说。“那估计是怀上了。”李艳秋立即给他们开单，“抽血做个检查就知道了。”因为抽血检查怀孕是一种准确率很高的孕检手段，主要是通过检测女性血液中人绒毛膜促性腺激素β-HCG的水平，判断女性是否受孕。

另外，宫外孕、葡萄胎也可导致血β-HCG升高，如果女性停经后出现腹痛、阴道流血，或者HCG值增长不明显，应警惕可能发生宫外孕，可通过B超检查鉴别。通常使用验孕棒来测试是否怀孕，也是根据尿液中的HCG来检测。如果验孕棒上面显示两条线(阳性)，则大概率是怀孕了，但同时也要排除假阳性的可能。

文、视频 | 记者 张华 通讯员 张璟 蔡佳琪海报 | 李焕菲

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专家介绍

李艳秋

妇科负责人

副主任医师

专家介绍

医学硕士，副主任医师，科室副主任。毕业于中山大学妇产科学专业，从事妇产科临床工作近20年，担任广东省医学会计划生育学分会青委会副主任委员、广东省健康教育协会妇产科专委会常委，广东省临床医学学会妇产科青年专业委员会常委，广东省免疫学会生殖免疫学专委会委员，广东省健康管理协会妇科专委会委员，中国妇幼健康研究会安全避孕专委会委员。主持和参与省级科研课题项目10余项，先后在国内外核心期刊发表论文20余篇。

擅长

宫腹腔镜手术治疗不孕不育，输卵管复通手术，宫腔镜下宫腔黏连分离、子宫内膜息肉切除等方面有丰富的临床经验。擅长对月经失调、生殖道感染、多囊卵巢综合征等疾病的诊治。近年着重于慢性子宫内膜炎的科研和临床工作，尤其对持续性慢性子宫内膜炎，采取个体化的治疗方案，使很多患者成功分娩。