35岁的小林，从15岁开始就不断地往返于家和医院。青春期时因先天无阴道、无宫颈行阴道、宫颈成形术，3年内经过反复的手术及治疗，这个花季少女终于有了正常月经。

育龄期的小林又因多年不孕做了宫腹腔镜手术，术中发现小林为单角子宫、残角子宫，且盆腔粘连严重。术后经过4年的努力，依然没能如愿怀孕。

2019年，在家人的极力推荐下，小林决定在广东省中医院生殖医学科进行试管治疗，接诊医生是王爱爱副主任医师，幸运的小林促排卵治疗后获得11枚可利用胚胎，喜出望外。但反复移植未能怀孕，于是小林陷入极度焦虑。

王爱爱医生考虑到小林阴道成型术后的阴道短小、无正常宫颈穹窿，可能抵御细菌进入宫腔的屏障较弱，建议小林宫腔镜检查，结果显示小林有严重的子宫内膜炎，炎性细胞达到每高倍镜下大于100个的程度。子宫内膜炎的治疗以抗生素为主，但小林经抗需氧及厌氧菌治疗半年后仍提示有慢性子宫内膜炎。

持续的子宫内膜炎症，成为小林怀孕路上的“拦路虎”。

科室主任陆杉非常重视，组织全科疑难病例讨论，并邀请广东省名中医黄健玲教授为小林面诊，经详细了解小林的病史及体格检查，发现小林有明显的慢性盆腔炎症。

黄健玲教授认为，小林的外阴屏障薄弱是炎症反复发生的原因，但盆腔环境不良是炎症迁延不愈的原因，要想宫腔环境好，必须将盆腔环境治疗好。湿邪、血瘀是贯穿盆腔炎性疾病整个病程的总体病机。舌淡红、苔白腻、脉弦细，四诊合参，中医辩证：肾虚湿淤互结。治疗以健脾补肾、化湿逐瘀。因湿邪与血瘀同时存在，阻滞胞宫胞络导致不孕，因此扶助正气的同时给予化湿祛瘀。小林先天生殖器官发育异常，肾精亏虚禀赋不足，且疾病迁延，中医认为肝肾同源，故以补益肝肾、健脾以滋先天，予中药内服(赤芍、当归、丹参、路路通、毛冬青、桑寄生、菟丝子、太子参、白术、茯苓、枸杞子、续断)。同时使用毛冬青灌肠及四黄散外敷化湿祛瘀改善盆腔环境。

经治疗后，小林成功妊娠。

慢性子宫内膜炎是子宫内膜受到病原微生物感染而发生的慢性炎症，是以子宫内膜间质炎性细胞浸润为特征的一种持续、隐匿性感染，但它的临床表现轻微且缺乏特异性，极易被忽视。

慢性子宫内膜炎是子宫内膜的持续性炎症，常与慢性子宫颈炎、慢性输卵管炎同时存在。慢性子宫内膜炎可能与不孕症、反复流产及反复种植失败的发生相关，而改善子宫内膜的炎症状态，可以提高患者的妊娠率。

对反复着床失败和复发性流产的患者，应考虑到慢性子宫内膜炎的可能性，及时诊断慢性子宫内膜炎并预防性应用抗生素治疗能够有效提高患者的生殖预后及新生儿结局。

中医无慢性子宫内膜炎的诊断，可见于中医的不孕、带下、癥瘕、妇人痃癖等病症。本病的发生多由经期产后，瘀血未净复外感，内伤致使宿血凝结，或由寒凝、气滞、湿热久恋下焦，导致瘀血内阻，胞脉、冲任瘀滞，以致经隧不通，不能摄精成孕。炎性不孕的根本病机是瘀阻胞络。《女科经纶》指出：夫痃癖癥瘕，不外气之所聚，血之所凝，故治法不过破血行气。治以行气活血化瘀通络为法。再结合患者的体质偏盛偏虚辨证论治。同时黄教授考虑久病多虚多瘀，在活血化瘀的基础上需顾护脾肾，加用补肾健脾中药调补脾肾。

先天性无阴道或阴道闭锁是女性先天畸形的一种，其发生率为1∶5000左右。临床表现如青春期后无月经,或初潮后出现周期性下腹疼痛或婚后性交不成始就医被发现。

科室介绍

广东省中医院生殖医学科成立于2010年，在广东省内中医医疗单位中最早开展人类辅助生殖技术，是国家中医药管理局“十四五”重点专科成员，广东省中医药重点学科成员。正式运行夫精人工授精技术和体外受精－胚胎移植及其衍生技术（俗称试管婴儿），临床妊娠率达到58.8%，年轻女性IVF临床妊娠率高达75%，囊胚移植的妊娠率达70%，冷冻胚胎复苏率高达99%。开展女性不孕症、男性不育的诊疗以及女性肿瘤患者生育力保存，各项技术成熟，妊娠率高居国内先进水平，经过十余年的发展，已成长为成熟的生殖医学中心。特色是运用中西医结合的理念，解决单纯西医治疗疗效不好的不孕不育案例。

专科拥有雄厚的技术力量，人才梯队合理。现有医、技、护人员共21名，其中正高2人，副高7人，博士学位6人，硕士学位7人，博士生导师1名，硕士生导师1名，瑞典卡罗琳斯卡医学院Huddinge医院生殖医学访问学者1名，英国牛津大学Nuffield妇产科医学院、英国Bourn Hall Clinic生殖医学中心访问学者1名。

专科中医特色显著，采用子午流注、切脉针灸、药膳改善高龄卵巢功能减退，提高卵子质量。采用针灸结合中医药沐足、药膳改善子宫内膜血流，提高子宫内膜容受性，提高反复种植失败患者的妊娠成功率。采用针灸结合药膳减重降脂，调节代谢，改善胰岛素抵抗，提高肥胖型多囊卵巢综合征不孕患者妊娠结局。采用中药毛冬青保留灌肠、莪棱灌肠结合中药外敷改善子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病后遗症、输卵管炎性不孕的盆腔及子宫内膜状况，提高胚胎种植率。运用四子散外敷联合针灸、药膳调节卵巢过度刺激综合征患者水液代谢，改善高凝状况，极大降低中重度卵巢过度刺激的发生率。将颊针技术用于取卵手术镇痛，减轻取卵手术痛苦，降低麻醉使用率，促进术后快速康复。采用热奄包及针刺镇痛改善子宫输卵管造影术后疼痛、恶心等不适症状。运用王不留行子耳穴压豆、针灸、中药沐足结合音乐疗法，调节情志，改善孕前、取卵前、移植前患者焦虑紧张状态。

专家介绍

黄健玲

主任医师，广东省中医药学会优生优育专业委员会主任委员，广东省中西医结合学会妇产科专业委员会副主委，第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。广东省名中医、羊城好医生、羊城科普好医生，岭南名医。

擅长中医妇科炎症、血证及生殖医学，对盆腔炎性疾病、不孕症、异常子宫出血、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、多囊卵巢综合征、流产、宫外孕非手术治疗及妇科肿瘤等疾病的研究有丰富的经验，尤其对盆腔炎性疾病、不孕症、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、流产保胎方面均具有很深的造诣。

出诊安排：

大德路总院：周二下午

二沙岛医院：周三全天

陆杉

主任医师，广东省中医院生殖医学科主任。瑞典卡罗琳斯卡学院Huddinge医院生殖医学访问学者，师从名中医李丽芸教授。羊城好医生、羊城科普好医生，岭南名医。

擅长不孕症、辅助生殖技术，中西医结合诊治妇科生育相关疾病。中华中医药学会生殖医学专业委员会常委，中西医结合专家志愿者委员会生殖免疫科专业组常委，广东省医学会生殖医学分会常务委员，广东省泌尿生殖协会女性生殖医学分会主任委员，广东省中医药学会生殖医学专委会副主任委员，广东省临床医学会生殖医学专业委员会副主任委员，广东省保健协会生殖健康分会副主任委员，广东省医学会医学鉴定专家库成员。

出诊安排：

大学城医院：周一、周三、周五、周六上午；周四下午

大德路总院：周二全天

王爱爱

副主任医师。中华医学会生殖医学分会委员，广东省泌尿生殖协会女性生殖医学分会委员。师承广东省名中医黄健玲教授。

擅长采用中西医结合方法治疗多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、盆腔炎等；擅长不孕症、辅助生育技术（包括夫精人工授精及试管婴儿技术）个体化治疗。

出诊安排：

大学城医院：周一、周三、周四、周六上午；周二下午

二沙岛医院：周五下午

供稿：广东省中医院生殖医学科 王爱爱

执行编辑：王军飞

审核校对：张靓雯

责任编辑：陈佳佳