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“医生，我孩子目前状况怎么样了？”

“手术很顺利，孩子的子宫保住了，再经过一段时间康复治疗就能出院了。”

近日，15岁的小帕（化名）在广东援疆专家、中山一院妇产科牛刚副教授与喀地一院妇科专家的“接力”手术下，成功实施子宫修补术，挽救了濒临“破溃”的子宫。

▲牛刚与喀地一院妇科专家一同为小帕进行手术

本以为是阑尾炎

谁知问题竟出在子宫...

某天晚上，家住喀什地区莎车县的小帕腹部突然开始疼痛、间断性腹胀、腹泻。起初她并没有在意，但随着时间推移，她腹部的疼痛逐渐加重，并转移至右下腹，且伴有恶心及呕吐，持续两天后未见好转。

为寻求进一步治疗，小帕在父母的陪同下来到喀地一院就诊。在完善相关检查后，凌晨2时15分许，门诊医生判断她为“疑似急性阑尾炎伴腹腔脓肿”，将她收治于肛肠外科，准备为她进行手术治疗。

早晨7时34分许，手术正式开始，肛肠外科副主任医师拜合提牙尔·依马木开始实施腹腔镜探查术，通过脐上3cm处，探入腹腔镜头。

术中探查显示小帕的腹腔内有大量黄褐色脓液，拜合提牙尔·依马木决定实施中转开腹腹腔脓肿引流术，但当腹部打开，吸净脓液后，发现阑尾炎症状较轻，不可能产生这么多的脓液，那这么多脓液究竟来自哪里？

为了探明病因，拜合提牙尔·依马木继续深入探查，探查发现小帕的子宫旁间隙也充斥着黄褐色脓液，待吸净脓液、反复冲洗盆腔后，发现子宫峡部膀胱腹膜反折处有约“乒乓球”大小的破口，子宫体峡部“破溃”，腹腔内脓液均由此口流出，拜合提牙尔·依马木立即请求妇科进行会诊。

援疆专家联手当地医生

为15岁少女“竭力”保宫

7时50分许，正在值班的副主任医师派尔旦木·那斯尔接到消息后，第一时间赶到手术室。

10分钟后，喀地一院妇科主任杨秀玮主任医师就接到了派尔旦木·那斯尔的电话：“主任，肛肠外科收治了一名15岁患者，术中发现宫腔积脓，子宫峡部自然破溃，且周围脓肿严重，需要您来进行进一步的诊断治疗。”

“好的，我马上就到医院，你将患者资料先发给我。”此时正在赶往医院的杨秀玮一边在车上查看患者资料，一边联系广东援疆专家牛刚一同赶赴手术室。

8时10分许，牛刚与杨秀玮先后赶到了手术室，确诊小帕是宫腔积脓自发破裂。

虽然来之前看了手术资料，但真正到现场看到小帕破溃的子宫时，两人不禁都皱起了眉。由于小帕的子宫破溃严重，裂口很不规则，此时的缝合甚至已经无处下手。

杨秀玮介绍，宫腔积脓又称子宫积脓，是指宫腔内炎性分泌物引流不畅，积聚于子宫腔内形成的感染性疾病，是盆腔炎性疾病的特殊表现形式。未婚女性患此疾病很罕见。

保宫还是切宫？这是现场探查后摆在牛刚与杨秀玮面前的难题。相比起保宫来说，切宫无疑是最简单、有效的手段。而保宫不仅手术难度大、操作困难，还可能因子宫伤口愈合不良、子宫坏死等原因，引发严重的感染性腹膜炎等并发症的发生，甚至可能需要二次手术切除子宫。

考虑到小帕年仅15岁，缺失子宫对她未来的人生来说无疑是毁灭性的打击。

8时15分许，为了验证保宫手术的可行性，牛刚与杨秀玮专门联系泌尿外科医生在手术台上进行会诊，进一步确认小帕膀胱和输尿管并无明显病变。这无疑大大降低了术后泌尿系统感染概率，以及并发症发生的可能，同时也增加了保宫的可能性。此时，牛刚与杨秀玮紧锁的眉头才终于舒展了些，内心中对保宫的信心也更大了些。

此刻，每一分、每一秒对保宫手术来说都至关重要。

8时30分许，他们立即将探查结果告知了小帕的父母，并详细介绍两种手术的利弊，最终在他们积极推荐和劝说下，小帕父母决定进行保宫治疗。

8时50分许，牛刚与杨秀玮正式接管手术，为小帕实施子宫修补术。分离、止血、缝合、引流……11时49分许，在经历近3个小时的努力下，子宫破裂处成功缝合，手术顺利结束，小帕被送至重症医学二科病房进行严密观察和继续治疗。

目前，经过两周多的消炎、抗感染等康复治疗，小帕的病情逐渐稳定，再经过一段时间的治疗就可以出院了。

▲术后，牛刚查看小帕的恢复情况

“导致宫腔积脓的病因和高危因素有很多，卫生条件就是其一。”牛刚表示，“术中，我们观察患者处女膜完好、阴道通畅、经期正常，因此排除了性侵、阴道闭锁等原因，最终考虑此次疾病是由于患者长期没有良好的个人卫生习惯，导致病原体侵入子宫从而发生宫腔积脓。”

牛刚提醒，对于女性朋友来说，爱干净、注重个人卫生是预防妇科疾病的重要基础，希望每一位女性都能拥有健康的生活方式，迈向更加健康、幸福、美好的未来。

来源：健康报

校审：牛   刚

初审：章智琦

审核：梁嘉韵

终审：彭福祥