专题合集

#对口帮扶#社会服务

“我们要找的专家竟然就在喀什！”来自新疆喀什地区的王女士夫妇激动得热泪盈眶。

10年前，王女士发现颈部出现红枣样大小的甲状腺结节。由于没有进行合适干预，小结节长成了成年男性拳头般大小...王女士的生理和心理都饱受折磨。多年来，她寻遍全国，却一直没有得到合适的治疗。

近日，王女士不出疆，在家门口的喀什地区第一人民医院就获得了救治。来自中山一院的援疆专家徐向东副主任医师带领喀地一院手术团队，成功为王女士拆除了困扰其10年的颈部“炸弹”。术后，王女士恢复良好，呼吸顺畅，能正常发声交流，目前即将出院。

▲王女士脖子上的肿物，如成年男性拳头般大小

折磨！

辗转10年，求医未果

王女士今年46岁，10年前发现颈前区有一红枣样大小的结节，并伴有心悸、烦躁、乏力等不适，到当地医院就诊后，被诊断为结节性甲状腺肿、甲状腺功能亢进。

她口服药物治疗后，却仍然反复出现心悸、乏力、烦躁等不适症状。为此，王女士又到喀什甚至乌鲁木齐的大医院就诊，医生均建议口服药物治疗。由于王女士的甲状腺功能不稳定，导致甲亢和甲减反复来扰，让她备受折磨。

4年前，王女士又发现自己眼睛凸出，同时双下肢出现肿胀，颈前区肿物进行性增大，偶尔伴有呼吸困难。从此，王女士便开始了长达4年的求医问药之路。

▲王女士的CT图，可见胸骨后甲状腺明显肿大

“最初，我和我爱人去了乌鲁木齐的大医院看病。医生说要手术，必须先调整甲功，把甲功调整到稳定状态。”王女士的丈夫说，“我们按照医嘱先吃药调整，但甲功始终不稳定，手术最终也没做成。”

后来，王女士在丈夫的陪同下又先后去了北京、天津、上海等地的大医院就诊。“有的医院建议先保守治疗，有的医院建议手术，但是前提是要调整甲功到稳定状态，才能手术。”说起这几年的就诊经历，王女士的丈夫直叹气，“每家医院的说法不同，治疗方案也不一样，我们不知道该怎么办。”

一晃4年过去，王女士的不适症状愈发明显，双下肢皮肤呈橡皮腿样改变，双小腿膝关节以下皮肤呈青紫色，颈前区肿物越来越大，压迫了气管，严重影响了她的正常生活和工作。然而，王女士一直未遇到愿意为她手术的医生，而且，她也变得越来越不自信，不愿意与人面对面交流。

就诊！

“放心，我一定做这个手术！”

今年7月，通过朋友推荐及网络了解，王女士夫妇得知中山一院甲状腺外科专家徐向东做过类似大型手术后，便在网上预约徐向东的专家号，准备前往广东看病手术，但预约几次都未成功。王女士夫妇联系中山一院才知道，徐向东就在新疆喀什地区的喀地一院进行对口帮扶。于是，她们马上赶到喀地一院寻求徐向东的帮助。

徐向东详细询问了患者病史，完善相关检查后发现，王女士的整个甲状腺弥漫性肿大，左侧肿块最大直径是13.9厘米，并有结节融合的情况，“患者的双侧巨大甲状腺肿是由于十余年甲减与甲亢反复导致的，手术是最佳治疗手段，但手术风险和难度非常大。”徐向东表示。

▲徐向东副主任医师查房

徐向东解释，正常甲状腺周围的神经和血管本来就多，而甲亢患者因为代谢旺盛，导致甲状腺周围血管异常丰富，就像蜘蛛网一样密布，“所以，手术对主刀者的要求非常高，稍有不慎就有大出血的风险。另外，患者双侧巨大甲状腺肿且已长到左侧胸骨后，明显压迫了气管、食管和周围的神经和血管，进入纵隔，导致解剖结构变异，手术风险和难度都很大。”

听到徐向东说手术风险和难度都很大，王女士夫妇一度担心徐向东不愿意进行手术，“主任，我们去过很多医院，都因为风险大不愿意给我们做手术，所以我们才专门找到您。”

“放心，我一定做这个手术！”徐向东毫不犹豫地说道，“我从广东来到喀什，就是要帮助你们解决问题，这就是援疆的意义所在。”

这句话如同一剂“稳定剂”，让焦躁不安的王女士夫妇瞬间平静了下来。“尽管手术风险大，但您是至今我们遇到的唯一一位愿意进行手术的专家，再大的风险我们也愿意承担。”王女士的丈夫如是说。

王女士夫妇的信任也更加坚定了徐向东要完成这台手术的想法。为保证手术顺利实施，徐向东为王女士进行了术前甲功调整。8月9日，王女士的甲功状态稳定，达到了手术要求，再次入住喀地一院乳腺甲状腺外科病房。

成功！

“感谢专家团队救了我爱人一命！”

为了保证手术取得更好的效果，徐向东组织院内心血管内科、心血管外科、呼吸与危重症医学科、麻醉科、重症医学科、内分泌科等多科室专家进行了会诊和病例讨论，最终制定了严密手术方案、围手术期应急预案。

一切准备就绪后，手术正式开始。术中，在喉返神经监测仪的实时监护下，徐向东与喀地一院乳腺甲状腺外科主任范明江及团队协作，采用颈部低位领式切口入路，使患者免于胸骨劈开的创伤与痛苦。

因肿瘤大，毗邻结构复杂，手术操作空间小，徐向东凭借多年丰富临床和手术经验，在医护团队的默契配合下，耗时4个半小时，成功为王女士实施了双侧巨大甲状腺全切+左侧胸骨后甲状腺肿全切+术中神经监测+双侧喉返神经探查术，切除了成年男性拳头般大小的两个肿块。

▲徐向东副主任医师带领喀地一院团队进行手术

据悉，此次手术也是喀地一院首次在喉返神经监测仪下实施的双侧巨大甲状腺切除术。

“喉返神经损伤是甲状腺手术术后的严重并发症之一。”徐向东介绍，一侧喉返神经损伤可引起声嘶，两侧喉返神经损伤会导致两侧声带麻痹，导致失音或严重的呼吸困难，“术中进行实时喉返神经监控，明显减少了医源性喉返神经损伤，大大增加了手术的安全性，保证了手术效果。”

▲术后，喀地一院重症监护室为王女士保驾护航

术后第二天，王女士转入普通病房，状态良好，不仅能正常呼吸，还能正常发声、下地活动。

“感谢徐主任和喀地一院团队救了我爱人一命！”王女士的丈夫送来一面锦旗表示感谢，“没想到，我们在家门口就享受到了广东优质医疗服务。”

▲患者家属为专家团队送来锦旗

目前，王女士康复良好即将出院。针对王女士眼凸、双下肢皮肤呈橡皮腿样改变等情况，徐向东将联系广东后方医院，为王女士彻底解决甲状腺带来的一系列问题。

“援疆是一次双向奔赴，患者信任我们，我们要用最饱满的工作热情和高度责任感，把心安在病房里，把情用在病人身上。”徐向东表示，后期将继续发挥自身专业优势和桥梁作用，加强学科建设、人才培养，让更多患者在当地获得便捷、优质的诊疗服务。

来源：健康报

校审：徐向东

初审：章智琦

审核：梁嘉韵

终审：彭福祥