江门市五邑中医院

纤维喉镜吞咽功能检查(FEES)

助力吞咽障碍康复

　　近日，江门市五邑中医院康复科在原有吞咽造影（VFSS）精准评估的基础上，联合耳鼻咽喉科开展医院首例电子纤维喉镜吞咽功能检查(FEES)。该技术的成功开展，填补了医院吞咽精准康复评估技术的空白，标志着康复科神经康复评估治疗技术标准化，规范化发展迈上一个新台阶。

案例回放

　　不久前，康复科接诊了一位反复出现吸入性肺炎的患友王叔，他在外院行简易吞咽功能评估提示可以正常经口进食，但其仍反复出现发热、咳嗽、痰多，伴消瘦的情况，疾病的折磨让王叔痛不欲生，他和家人也都十分不解，为什么这个病总是反反复复？

FEES检查明确病因

助力吞咽障碍康复

　　为进一步查明王叔叔经口进食的安全性及有效性，科室为他安排了一次纤维喉镜吞咽功能检查（以下简称FEES）检查。

　　医生通过FEES评估发现王叔口唇控制功能差，舌根后缩力量不足，食物容易从口腔提前流出到咽喉部引起误吸。同时，其咽部感觉减退，咳嗽力量弱，不能有效清除误吸食物，这便是王叔反复出现吸入性肺炎的原因所在。

　　找到病因后，康复科医生及吞咽治疗师为王叔制定了详细的康复治疗计划，通过规范化的综合康复手段，出院前王叔复查喉镜提示进食安全性提高，咳嗽力量也明显改善。

　　借助FEES检查，王叔终于摆脱了吞咽障碍造成的疾病困扰，现在他已经可以每餐经口进食200ml糊状食物。

▲喉镜图片

相关科普知识

什么是FEES？

　　FEES是纤维喉镜吞咽功能检查（Flexible Endoscopic Evaluation Swallowing,FEES）的英文缩写，是指通过纤维喉镜对食物进入咽腔后的情况进行评估。

这项检查具备什么优势？

　　这项检查可直接观察鼻咽、口咽腔、喉咽腔、会厌及声带的结构，初步评估黏膜感觉功能，直观查看食物残留量及位置，判断是否存在渗漏或误吸等情况。

　　该检查具有能在床边检查、无辐射损害、可反复进行、安全、可靠的优点，目前是评估吞咽功能的“金标准”之一。

哪些人群适合做这项检查？

　　1、吞咽障碍评估：脑卒中、脑外伤、帕金森病、神经元病、脑性瘫痪、多发性硬化、吉兰-格利综合征、肌张力障碍、重症肌无力、系统性硬化症、头颈部肿瘤手术及放化疗后等神经肌肉相关疾病引起的吞咽障碍评估。

　　2、鼻胃管患友拔管前吞咽功能评估。

　　3、其他各种吞咽障碍患友需要进行进食策略评估。

　　4、需要进行吞咽影响学检查但不能耐受X线者、无转移能力的吞咽障碍患友等均可选择喉镜检查。

与同样是吞咽障碍“金标准”的吞咽造影检查（VFSS）相比，两者有哪些区别？

　　吞咽造影检查（VFSS）需要暴露在X光下，患友配合度好且耐力尚可下进行评估。

　　而FEES无辐射、不受地点限制，可以在床边进行，通过让患友吞咽经染色的液体，浓汤及固体等不同稠度的食团，观察吞咽启动速度，结合吞咽后咽腔的残留，食团清除能力及误吸的程度来进行评估。

▲食物残留在FESS和VFSS不同体现

纤维喉镜评估有什么临床意义？

　　FEES对于吞咽障碍的诊断具有重要价值，特别适用于神经重症伴有吞咽功能障碍的气切（气管切开）患友，不仅能为吞咽功能评估提供重要信息，而且能应用于吞咽障碍患友的反馈治疗，制定个体化康复治疗方案，能有效促进吞咽功能恢复，帮助患友尽早拔除胃管，实现经口进食，最终提高生存质量。

文章来源：江门市五邑中医院