骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，也是困扰老年人身体健康的主要慢性疾病之一。很多人以为骨质疏松是老年人的“专利”，但由于近年来人们生活方式以及饮食习惯的改变，不少年轻人也有患上骨质疏松的风险。

由于早期症状不明显，骨质疏松常常要到发生骨折后才会被患者察觉（由骨质疏松引起的骨折称之为“脆性骨折”）。事实上，骨质疏松是一种需要提前干预和治疗的疾病，通过有效的抗骨松治疗，是能够降低发生骨折的概率。

要了解是否发生骨质疏松

就不得不提到一个关键指标—骨密度

为什么要进行骨密度检查？

骨密度测定方法有哪些？

什么情况下需要进行骨密度测定？

广州医科大学附属第三医院

核医学科主任医师张金山

为您科普

为什么要进行骨密度检查？

骨密度检查能够对受检查者的骨矿物质含量（主要是钙）进行定量精准地“称量”，为骨质疏松的诊断、疗效判断等提供客观定量依据。同时，通过骨密度检查可分析发生脆性骨折危险性的大小，以指导脆性骨折的防治。

骨密度测定的方法有哪些？

目前，临床上测定骨密度的方法有双能X线吸收法（英文简写：DXA）、X线照片、定量CT、超声波等。其中，DXA是使用最广泛的骨密度测量方法，被WHO（世界卫生组织）推荐为诊断骨质疏松的“金标准”。

哪些人群需要进行骨密度测定？

有下列情况之一的人需要进行骨密度测定：

围绝经期和绝经后的女性；

70岁以上男性；

X线照片提示骨质减少或椎体畸形；

轻度外伤即引起骨折；

长期使用激素治疗；

临床诊断为骨质疏松的药物治疗前、后；

有存在引起骨量丢失的因素（内分泌代谢疾病或不良生活饮食习惯）。

值得注意的是，骨质疏松并非老年人的“专利”，有如下骨质疏松危险因素的中青年人也应进行骨密度检查：长期吸烟、过度饮酒、节食减肥、多坐少动、偏食、钙或维生素D缺乏（因工作环境光照少或摄入少）、低体重或超重等。

国内相关指南指出，40岁以上的国人皆可把骨密度测定当作一项常规体检检查项目。

做DXA骨密度测定的辐射剂量大吗？

DXA测定骨密度时使用的是低能量的X线，做DXA骨密度测定时受检者受到的辐射量要比常规X线照片、CT、PET/CT等放射性检查的辐射量要小很多。

除了测量骨密度，DXA还能做什么？

新型高端的DXA骨密度仪除了可进行左右髋部、腰椎、全身骨密度定量测定外，还能在不重复检查的情况下得出腰椎骨小梁评分（TBS）（骨折风险性评估的重要指标），也能同时进行人体软组织成分（脂肪、肌肉等）含量检查分析，精准地计算出四肢骨骼肌肉质量指数（ASM），以诊断肌少症。

四肢骨骼肌量（ASM）是肌肉量评价的重要指标，双能X线吸收法（DXA）被认为是测量ASM的“金标准”。原发性肌少症（SPS）为一种与增龄相关的肌肉量减少、肌肉力量下降和/或躯体功能减退的老年综合征。肌少症与骨质疏松症相生相伴(肌少-骨质疏松症)，是老年人常见的共患疾病，很多老年人不仅“驼背、变矮”，而且行走不稳、动作缓慢，正是患有“肌少-骨质疏松症”的表现。

怎么去医院进行DXA骨密度检查？检查前需要做哪些准备？

（1）广医三院门诊大厅挂号或网上预约挂号（各专科）→医生开具骨密度检查专用申请单→门诊缴费→门诊六楼核医学科（荔湾院区）骨密度室进行检查（门诊10-11号电梯直达）。（电话：020-81292511）

（2）做骨密度检查无需特别准备（无需禁食、打针、吃药等）。检查前不需要预约，医生开单收费后即可做。

（3）广医三院核医学科可进行DXA骨密度测定的时间为周一至周五上班时间。躺在检查床上10分钟左右即可做完，检查完后即可得到结果，省时又省力！（温馨提示：做了钡剂检查、增强CT等检查的患者，需要在2天后才能做骨密度测定，故如果要做上述这些检查的患者，可在检查前先做骨密度测定）。

孕妇、儿童及青少年可做DXA骨密度检查吗？

胎儿（特别是孕早期的胎儿）对射线敏感，故孕妇或疑受孕者不建议做DXA骨密度检查。如临床确实需要检查，在做好胸部、腹盆部防护的情况下，可进行前臂的骨密度检查。因代谢性疾病等引起体格发育异常的儿童及青少年也应做DXA骨密度检查。

DXA骨密度检查是否纳入医保收费？

是，属于甲类收费项目，按规定的报销比例报销。

关于DXA骨密度测定的结果解读

结果出来后可询问开单的医生，也可询问核医学科医生，以确定下一步的诊治方案。

DXA骨密度检查的复查周期？

一般情况下，建议每6至12个月复查一次DXA骨密度，但具体复查时间应根据病情变化灵活调整。

医学指导

张金山

主任医师、教授。医学博士，硕士研究生导师，广州医科大学附属第三医院核医学科兼放射治疗科主任，住院医师规范化培训核医学专业基地主任，核医学教研室主任，住培全程指导医师。从事影像医学与核医学、肿瘤放射治疗的临床医疗、教学和科研工作近30年。

学术组织兼职：中华医学会核医学分会体外分析学组委员、广州市医学会核医学分会主任委员、广东省医学会核医学分会常委、广东省医师协会核医学分会常委、广东省医院协会核医学管理委员会常委、广东省中西医结合学会核医学专业委员会副主任委员、广州市医师协会核医学与分子影像分会副主任委员、广州市医师协会放射肿瘤学分会副主任委员等。

荣誉称号与技术专长：荣获“2020年广东省住院医师规范化培训优秀指导医师”。放射性核素诊疗临床经验丰富，特别是近3年，基于序贯治疗的理念，与科室团队创新性的开展了皮肤瘢痕疙瘩的“32P序贯综合治疗”，瘢痕疙瘩临床疗效显著。

来源 | 核医学科

编辑 | 广医三院办公室