近期，佛山市中医院三水医院内分泌病科接诊一名女性高血压患者，反复发生低钾血症，双足搐搦，血钾最低为2.33mmol/L。2024年4月23日患者第一次发生低钾血症时，血压最高160/100mmHg，自备硝苯地平控释片降压，在我院急诊科就诊。急诊予积极补钾补液治疗，患者症状缓解，血钾恢复正常，患者未进一步诊治。2024年6月11日清晨患者突发四肢搐搦无法缓解，无头晕头痛，无意识不清，无言语不利，无偏侧肢体乏力，无二便失禁，当时电召我院急诊120出车接回。急诊医师查急诊生化：钾 2.86 mmol/L，血气分析：PH7.52，K2.9mmol/L，颅脑、胸部CT未见异常，提示低钾性碱中毒，急诊医师以吸氧、补钾等治疗。为进一步诊治，收入我院内分泌病科治疗。

入院后患者完善甲功三项未见异常，高血压三项提示醛固酮/肾素比值117.43（即明显升高），24小时三节段血浆皮质醇、血促肾上腺皮质激素正常，肾上腺增强MRI提示左侧肾上腺体部局限性稍增厚，考虑局限性增生可能性大。追问病史，患者4年前在社区测量血压偏高，确诊为高血压，但未鉴别原发性或继发性高血压病，曾服用依那普利氢氯噻嗪片，近期因测量血压，发现血压控制不能达标，改为硝苯地平控释片降压。

综合患者症状体征和辅助检查、病史等，胡陈中西医结合副主任医师考虑患者原发性醛固酮增多症。因患者左侧肾上腺体部局限性增生面积小，暂不建议手术治疗，建议患者口服螺内酯片20mg，每天三次，继续服用硝苯地平控释片降压，适当补钾。经积极治疗患者血钾恢复正常，血压可回降至120/70mmHg，遂出院。2024年7月初患者回院复诊，血钾保持正常，血压稳定，未再发生低钾血症。

那么，原发性醛固酮增多症是怎样的一种疾病呢？  

胡陈中西医结合副主任医师指出，原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质球状带肿瘤或增生而造成醛固酮分泌增多，导致潴钠，排钾，体液容量扩张，抑制了肾素--血管紧张系统。本病多见于成年人，女性多于男性，男女之比1:3。

临床表现

1.高血压，血压大多在170～200/100～135mmHg之间；

2.低血钾性碱中毒，手足搐搦；

3.低血钾性周期性麻痹，多于劳累或服排钾利尿剂后出现，主要累及下肢，亦可累及上肢，严重者影响呼吸肌，吞咽困难；

4.烦渴、多饮、多尿，尤以夜尿增多显著；

5.常并发尿路感染。

治疗方面包括两方面：第一方面是手术治疗，即肾上腺皮质肿瘤或增生可予手术切除治疗。第二方面是药物治疗。对于不能手术的肿瘤以及特发性增生性病人（未手术或手术后效果不满意），可用螺内酯治疗，用法同手术前准备，长期应用螺内酯可出现男子乳腺发育、女性月经不调等副作用，可改为氨苯蝶啶或阿米洛利，以助排钠潴钾。血压高者，可加降压药物。