胸腰椎压缩性骨折是一种常见的脊柱损伤，多发生在老年人中，尤其是骨质疏松患者。一旦发生骨折，患者可能会经历剧烈的疼痛，活动受限，严重影响生活质量。在医院接受初步治疗后，患者通常需要在家中进行长期的康复护理。以下是一些关于胸腰椎压缩性骨折居家护理的要点指导，希望对患者和家属有所帮助。

胸腰椎压缩性骨折有哪些症状

胸腰椎压缩性骨折是一种常见的脊柱损伤，是指胸椎和腰椎的椎体发生压缩性骨折，主要发生在胸椎（T1-T12）和腰椎（L1-L5）的椎体上。这种骨折通常是由于外力撞击或跌倒等意外造成的，使得椎体骨结构发生压缩或变形。在老年人中，由于骨质疏松症的影响，即使轻微的创伤也可能导致压缩性骨折。

胸腰椎压缩性骨折的主要症状包括：

1. 剧烈的疼痛：骨折后，患者会经历剧烈的疼痛，尤其在咳嗽、深呼吸或改变体位时更为明显。

2. 活动受限：由于疼痛和骨折的影响，患者可能无法正常活动，特别是在脊柱受影响的区域。

3. 体型改变：骨折可能导致脊柱弯曲或倾斜，影响患者的外观。

4. 其他症状：严重的情况下，可能伴有神经压迫症状，如下肢麻木、无力或刺痛感。

诊断胸腰椎压缩性骨折通常依赖于X光片，有时还需要进行CT扫描或磁共振成像（MRI）来确定骨折的类型和程度。

胸腰椎压缩性骨折如何治疗

治疗胸腰椎压缩性骨折通常包括以下几个方面：

1. 保守治疗：对于大多数压缩性骨折，医生会建议保守治疗，包括休息、止痛药物、佩戴胸腰椎支具或背心来支撑脊柱，以及进行物理治疗来缓解疼痛和增强肌肉。

2. 手术治疗：在某些情况下，如骨折严重、有神经压迫症状或保守治疗无效时，可能需要手术治疗，如椎体成形术或椎管减压术。

3. 康复锻炼：无论采取哪种治疗方法，康复锻炼都是恢复过程中的重要部分。这些锻炼旨在增强脊柱周围的肌肉，改善姿势，并加快骨折愈合。

功能锻炼主要为腰背肌及双侧股四头肌的舒缩锻炼。腰背肌锻炼对胸腰椎压缩性骨折的康复极为重要，通过锻炼牵拉椎体而使压缩部分复原，防止骨质疏松的发生，避免远期椎体恢复的高度再度丢失;同时，腰背肌的力量增强，增加了脊柱的稳定性，减少脊柱退变的发生，避免遗留慢性腰背部的疼痛和畸形。功能锻炼一般在后1-2周开始，要循序渐进，每天坚持不懈，根据患者伤后患者的情况，可依次采用下述锻炼方法:

1周后 五点支撑法:患者仰卧于硬板床上，用头部、双肘部及足跟部五点支撑起全身， 使背部尽力腾空后伸。伤后早期即可采用此法。

2到3周后 三点支撑法:仍仰卧位，患者用头部及双足跟部支撑起全身，并尽力将背部腾空后伸，双上肢屈曲搭于胸前。此法适用于骨折中后期。

3到4周后 四点支撑法:仍仰卧位，将双上肢高举于头上，手掌撑在床上，远端双足跟部与双手掌同时用力将身体腾空后伸如拱桥，此法适用于骨折中后期，特别是青壮年患者。

5到6周后 飞燕点水法:患者取俯卧位，双上肢后伸，双下肢伸直并拢，在上肢后伸、头与背部尽力后伸的同时，下肢伸直后伸，全身翘起，仅让腹部一点着床呈一弧形如燕子点水状。适用于骨折中后期。

胸腰椎压缩性骨折居家护理要点

1. 保持正确的体位：在康复期间，患者应保持正确的卧床休息姿势，以减轻疼痛和促进骨折愈合。建议使用硬板床，并保持平卧位，避免翻身时过度扭曲脊柱。

2. 控制疼痛：骨折后，患者可能会经历剧烈的疼痛。可以使用医生开具的止痛药物来控制疼痛。在使用止痛药时，应严格按照医嘱执行，不要自行增减剂量。

3. 营养支持：骨折愈合需要充足的营养支持。患者应保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、钙质和维生素D，以促进骨骼愈合。可以咨询医生或营养师，制定个性化的饮食计划。

4. 进行适当的康复锻炼：在医生或物理治疗师的指导下，进行适当的康复锻炼，以促进血液循环，增强肌肉力量，预防并发症。例如，可以进行床上四肢伸展、深呼吸、骨盆运动等。

5. 预防并发症：长期卧床可能会导致一些并发症，如肺炎、压疮、深静脉血栓等。患者和家属应采取措施预防这些并发症，如定期翻身、保持皮肤清洁干燥、适当活动下肢等。

6. 心理护理：骨折可能会给患者带来焦虑、抑郁等负面情绪。家属应给予患者足够的关爱和支持，鼓励他们保持积极的心态，有助于康复。

生活护理注意事项

1. 保持床铺平整、干燥，避免使用热水袋、热水湿敷皮肤，以预防压疮。

2. 定时协助患者翻身，保持轴线翻身状态，避免卧床并发症。

3. 保持呼吸道通畅，鼓励患者进行有效的咳嗽、排痰，预防肺炎。

4. 保持会阴部清洁、干燥，预防泌尿系统感染。

5. 保持大便通畅，预防便秘。可适当增加水果、蔬菜、粗粮等富含纤维的食物，必要时使用开塞露或轻泻剂。

胸腰椎压缩性骨折就医指导

1. 定期复查：按照医生的建议，定期到医院复查，监测骨折愈合情况。

2. 遵医嘱：严格按照医嘱进行药物治疗、康复锻炼和生活护理，如有任何不适，及时与医生沟通。

3. 出院指导：在出院时，医生会给出一些出院指导，包括如何在家中进行康复锻炼、如何预防并发症等。家属应认真听取并遵守这些指导，以确保患者能够顺利康复。

胸腰椎压缩性骨折的居家护理需要患者和家属共同努力。通过保持正确的体位、控制疼痛、进行适当的康复锻炼、预防并发症、生活护理注意事项以及就医指导，可以帮助患者顺利度过康复期，早日康复。患者和家属应保持积极的心态，相信自己能够战胜病魔，迎接健康的生活。

惠州仲恺高新技术产业开发区惠环街道办事处社区卫生服务中心综合住院部 刘淑巽

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