近日，佛山市和祐医院心血管内科创新开展冠脉震波球囊术，为一名八旬老者破解冠脉重度钙化的难题。

2017年，李鸣（化名）曾因“胸闷不适”住院，冠脉造影检查结果显示：回旋支近段狭窄约80%，当时医生为李鸣实施了回旋支PTCA+支架植入术。术后，症状得到了显著改善。然而，李鸣近期在活动后再次出现胸闷不适，于是来到和祐医院寻求进一步治疗帮助。

冠脉造影检查结果显示，李鸣的血管存在严重病变：左前降支近中段呈现扭曲和钙化，重度狭窄。左回旋支可见先前手术植入的支架，不过支架并没有明显狭窄，右冠状动脉同样存在扭曲和弥漫性钙化病变，狭窄最严重的地方约80%，中段也有50%的狭窄。

李鸣的术前造影结果。受访者供图

钙化斑块的沉积，如同在血管内壁上形成了坚硬的“石头”，严重影响了血管的弹性和血液流通，对心脏健康构成重大威胁。考虑到李鸣的术中安全，心血管内科主任曹世平团队决定优先处理右冠状动脉的近段病变，并计划在适当的时候处理左前降支的病变。

术中，曹世平团队首先尝试使用普通球囊和切割球囊进行扩张，但发现这些方法难以有效扩张狭窄的血管。进一步的血管内超声检查发现，右冠状动脉近段存在大量的钙化斑块，形成了一个180-360度的环形钙化，最小管腔面积3.2mm²，但血管直径粗大，接近4mm。

面对这种严重钙化的病变，常规的球囊扩张无法达到理想效果，而且由于病变血管的扭曲，采用冠脉旋磨治疗不仅难度大，风险高，还可能引发并发症。

如何是好？曹世平团队决定采取一种创新的治疗策略——震波球囊技术（Shockwave）。术中，经过5组脉冲治疗，震波球囊完全膨胀，紧接着，使用高压球囊进行进一步的扩张。随后的血管内超声检查显示，环形钙化被成功打开，为支架植入创造了条件。最终，手术按照计划顺利完成。

李鸣的术后造影结果。受访者供图

术后，李鸣各项生命体征平稳，心上的“石头”总算落了地，并于3天后顺利康复出院。

曹世平介绍，震波球囊技术的治疗理念就是“以柔克刚”，它采用与泌尿科结石碎石相似的声波技术，精准地针对钙化病变发力，而不波及周围的健康血管组织。这种技术不仅操作简便，而且大大减少了并发症的风险，具有很好的安全性和有效性。

撰文：邱日华 王绍鹏