在中国，有一句古话，“是药三分毒”，尤其是在儿童和孕妇这两个特殊群体中，安全用药显得尤为重要。一颗小小的药片，对于成人来说，可能意味着疾病的缓解，但对于儿童和孕妇来说，却可能意味着风险和未知。所以，辨别儿童和孕妇禁用或慎用的药物，就成了安全用药的首要任务。

在儿童用药方面，常见的禁用或慎用的药物有：抗生素类如链霉素、庆大霉素等，这些药物可能会对儿童的听力、肾脏等造成损害；还有解热镇痛药如阿司匹林，可能会引发儿童Reye综合症等。

对于孕妇来说，用药更需要谨慎。一些药物可能会穿过胎盘，影响胎儿的健康。如抗生素类、抗病毒类、抗癫痫类、抗抑郁类等药物，都可能在孕期使用时对胎儿造成影响。

那么，如何在保证孕妇健康的同时，又不影响胎儿的健康呢？这就需要我们合理治疗孕期疾病。比如，对于孕妇常见的感冒，我们可以在医生的指导下，选择相对安全的药物进行治疗。而对于孕妇的高血压、糖尿病等疾病，则需要在医生的严密监控下进行治疗。

儿童安全用药

选择合适的药物：儿童的器官功能还未完全发育成熟，所以在选择药物时需要特别注意。应选择适合儿童年龄和体重范围的药物，并且按照医嘱正确使用。

注意药物剂量：儿童用药剂量需要根据年龄、体重和病情来调整。切勿自行增减剂量，以免造成药物过量或不足。

避免使用禁用或慎用的药物：一些药物对儿童可能有较大的副作用，或者可能影响儿童的生长发育。在给儿童用药时，应特别注意药物说明书中关于儿童使用的信息，避免使用禁用或慎用的药物。以下是一些常见的儿童禁用或慎用的药物类别：

【抗生素类】

氨基糖苷类（如庆大霉素、链霉素等）：可能导致听力损失和肾脏损伤，6岁以下儿童通常禁用。

喹诺酮类（如氧氟沙星、左氧氟沙星等）：可能影响骨骼发育，18岁以下青少年慎用。

【解热镇痛药】

阿司匹林：不推荐18岁以下的儿童使用，特别是在感染发热、水痘或流感样症状时，因为可能与瑞氏综合征有关，这是一种严重的疾病。

非甾体抗炎药（如布洛芬、萘普生等）：幼儿和儿童应谨慎使用，长期或大剂量使用可能引起肾脏损害。

【抗过敏药】

抗组胺药（如苯海拉明）：某些儿童使用后可能出现嗜睡等副作用。

【止咳药】

含有可待因的止咳药：不推荐18岁以下的儿童使用，因其可能导致呼吸抑制。

【其他类】

抗病毒药（如阿糖腺苷）：特定情况下儿童可能禁用。

抗癫痫药（如苯妥英钠）：需要根据儿童的具体情况谨慎使用。

心血管药物（如地高辛）：儿童使用时需要严密监控。

关注药物相互作用：儿童可能需要同时服用多种药物，因此需要注意药物相互作用的可能性。在给儿童用药时，应告知医生自己正在使用的所有药物，以便医生进行合理的药物调整。

孕妇安全用药

选择合适的药物：孕妇在用药时需要特别小心，因为药物可能会通过胎盘影响到胎儿。应选择适合孕妇使用的药物，并且按照医嘱正确使用。

避免使用禁用或慎用的药物：一些药物对孕妇可能有较大的副作用，或者可能影响胎儿的发育。在给孕妇用药时，应特别注意药物说明书中关于孕妇使用的信息，避免使用禁用或慎用的药物。以下是一些孕妇禁用或慎用的药物类别：

【抗生素类】

氨基糖苷类（如庆大霉素、链霉素等）：可能导致听力损失和肾脏损伤。

四环素类（如多西环素、米诺环素等）：可能导致胎儿牙齿变色和骨骼发育问题。

【解热镇痛药】

阿司匹林：不推荐孕妇使用，特别是在妊娠晚期，可能与瑞氏综合征有关。

非甾体抗炎药（如布洛芬、萘普生等）：长期或大剂量使用可能引起肾脏损害。

【抗凝血药】

华法林等抗凝血药：可能导致胎儿出血或早产。

【抗癫痫药】

苯妥英钠、卡马西平等：可能影响胎儿的神经发育。

【激素类】

肾上腺皮质激素（如泼尼松）：可能导致胎儿发育问题。

甲状腺激素替代治疗：需在医生指导下使用。

【心血管药物】

某些降压药（如甲基多巴）、强心苷（如地高辛）等：需要医生的评估和监控。

【其他类】

抗肿瘤药：可能导致胎儿畸形和发育问题。

镇静催眠药：可能影响胎儿的发育。

注意药物剂量：孕妇用药剂量需要根据体重和病情来调整。切勿自行增减剂量，以免造成药物过量或不足。

寻求医生建议：孕妇在孕期出现疾病时，应及时寻求医生的建议，并与医生讨论药物的使用。医生会根据孕妇的病情和胎儿的健康状况，给出合适的用药建议。

孕期疾病合理治疗

寻求医生建议：孕妇在孕期出现疾病时，应及时寻求医生的建议，并与医生讨论药物的使用。医生会根据孕妇的病情和胎儿的健康状况，给出合适的用药建议。

注意药物剂量：孕妇用药剂量需要根据体重和病情来调整。切勿自行增减剂量，以免造成药物过量或不足。

关注药物相互作用：孕妇可能需要同时服用多种药物，因此需要注意药物相互作用的可能性。在给孕妇用药时，应告知医生自己正在使用的所有药物，以便医生进行合理的药物调整。

儿童和孕妇是特殊时期的人群，在用药时需要特别小心。了解儿童和孕妇禁用或慎用的药物，注意药物剂量和相互作用，并在孕期寻求医生的建议，是保证母婴健康的重要措施。希望大家通过这篇文章，能够更好地了解儿童与孕妇的安全用药指南，帮助自己和家人度过一个健康的特殊时期。

广东医科大学附属医院药学部  谢丽明

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