我国长期卧床病人的情况反映了一个严峻的公共卫生问题。随着人口老龄化的加速，失能和半失能老人的数量不断增加，根据中国老龄科学研究中心发布的数据，截至2022年末，我国失能、半失能老人已达到4400万。这个群体中许多人需要长期卧床休息或接受护理，由此导致了一系列健康问题。卧床患者由于局部组织长期受压，容易出现压疮这一并发症。压疮不仅给患者带来痛苦，还增加了家庭和社会的护理难度及经济负担。因此，加强卧床患者居家护理，预防压疮的发生至关重要。

什么是压疮？

压疮，又称为压力性溃疡、褥疮，是指由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。压疮多发生在骨骼隆起处，如骶尾部、枕骨、肩胛骨、肘部等。

压疮的好发人群包括：昏迷病人、手术后久卧床的病人，偏瘫、截瘫等存在活动功能障碍的病人，长期卧床的老年人以及肿瘤等恶病质状态的病人。

压疮的形成过程大抵如此：早期可能仅表现为局部皮肤发红、肿胀、热痛，随着受压时间的延长，可能会出现局部的水泡，水泡破损后，会出现较浅的创面。若病情进一步加重，皮肤、皮下组织甚至肌肉都可能发生坏死和缺失。当发生感染时，边缘会形成黄色脓液，严重时，黑色痂皮下面全是脓液，这些脱落后，会形成巨大的空腔，有时甚至能看到骨头。

卧床患者居家护理防压疮攻略

定时翻身：经常变换患者的体位，帮助患者翻身，一般每2-3小时翻身一次，必要时每小时翻身一次，最长不超过4小时。翻身动作要轻柔，避免推、拖、拉等，以防止擦伤皮肤。

保持床单、皮肤清洁干燥：避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激。定时清洁患者皮肤，注意避免使用碱性肥皂，最好采用冲洗的方式，切忌用力揉搓。

改善机体营养状况：多食用高蛋白、高热量、高膳食纤维的食物，防止患者出现贫血和低蛋白血症。并补充矿物质，以增强机体抵抗力和促进伤口愈合。

使用减压辅料：在受压部位使用水胶体或泡沫辅料，保护皮肤。

增加病人活动：鼓励患者进行适当的肢体活动，促进血液循环。

避免使用气垫圈：对于水肿和肥胖者，气垫圈可能造成局部血循环受阻，引发静脉充血与水肿，不宜使用。

避免局部按摩：摩擦性按摩可能导致轻微组织损伤，引发炎性反应，对体弱者尤其如此。

保持室内温度适宜：避免过热或过冷的环境，以免影响皮肤血液循环。

早期发现，早期治疗：一旦发现患者出现皮肤发红、破皮等症状，应立即送医，防止病情恶化。

居家护理压疮时，可用的药物种类多样，选择哪种药物通常取决于压疮的具体阶段和严重程度。以下是一些常用的压疮护理药物介绍：

1. 淤血红润期（I期压疮）：

保护皮肤的外用药：如赛肤润、美德antage、多磺酸粘多糖乳膏等，可促进血液循环，保护皮肤，防止压疮进一步发展。

抗感染药物：如莫匹罗星（蓝药膏）等，用于清洁皮肤，预防感染。

2. 炎性浸润期（II期压疮）：

水胶体敷料：如康乐保（康肤利）等，可创造一个湿润的环境，帮助皮肤愈合。

泡沫敷料：如美皮护等，可减少伤口表面的压力，吸收伤口分泌物。

抗生素：若有感染，医生可能会开具局部使用的抗生素。

3. 浅表溃疡期（III期压疮）：

银离子敷料：如康乐保银离子敷料等，具有抗菌作用，促进伤口愈合。

生长因子：如表皮生长因子（EGF）等，可促进细胞生长和组织修复。

4. 深层溃疡期（IV期压疮）：

湿性愈合敷料：如湿性伤口敷料（VSD），可促进肉芽组织生长，缩小伤口。

外科清创：对于严重的情况，可能需要医生的介入进行外科清创。

在使用任何药物之前，应确保按照产品说明或医生的指导进行，并且要注意观察患者的皮肤对药物的反应。如果压疮状况没有改善或者出现感染迹象，如红肿、发热、分泌物增多等，应及时就医。此外，居家护理时，还应注意患者的整体营养状况，保持皮肤清洁干燥，以及定期调整患者的体位，预防压疮的发生和恶化。

汕头市中医医院  关可立

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