眼睛就像一套复杂精密的成像仪器，不同的生理解剖结构对应着不同的功能：

黄斑是视网膜上视觉最敏锐的区域，肩负着分辨颜色、聚集感光、辨别物体的形状等重任；

视神经负责视觉信息传输；

• 视网膜血管为视网膜提供维持正常功能所需的营养和氧气等等

眼睛对我们至关重要，但又很脆弱。眼底病就是威胁眼部健康的重要杀手。《国医大讲堂》第40期，广州中医药大学第一附属医院中山医院院长、眼科主任医师刘求红以常见眼底病的中西医防治为主题，为大家带来护眼秘笈。



01糖尿病患者警惕视网膜病变

一般而言，糖尿病患者病情控制得宜，5～10年会出现眼底病变，血糖控制欠佳将导致病程明显提前，缩短至3～5年。建议确诊糖尿病3～5年后，每半年检查一次眼底；如果已经发生眼底病变，每隔1～3个月定期复查；平时如果发现视物逐渐模糊、眼前突然有黑点（点状或片状），赶紧就医。

糖尿病视网膜病变早期为单纯型，后期将发展为增殖型，可造成视网膜血管大量出血，导致视力突然下降，甚至失明。

早期治疗可辨证选用一些活血化瘀、补益肝肾的中药，前者包括丹七片、复方丹参滴丸、参芍片、活血通脉片、血府逐瘀片、银杏叶片、通心络胶囊等；后者包括六味地黄丸、杞菊地黄丸、麦味地黄丸、知柏地黄丸、明目地黄丸、金匮肾气丸、左归丸等。也可以考虑中医穴位埋线、耳穴压豆、电针疗法、头针疗法、腹针疗法等。

初期和中期患者可选取太阳、攒竹、百会、四白、风池、足三里等穴位进行针灸治疗，每日一次，30日为一疗程。

02老年性黄斑变性，中医有妙招

老年性黄斑变性多发于50岁以上人群，与遗传、环境、慢性光损伤、营养代谢等因素有关，会导致进行性视力损害，常表现为视力突然下降、视物变形、中央暗点，时间久了甚至可让中心视力完全丧失。

老年性黄斑变性分干性与湿性两种类型，前者表现为黄斑萎缩退化，治疗以补充叶黄素、玉米黄素及ω-3长链不饱和多脂肪酸为主；后者表现为眼底有出血、渗出，治疗主要有抗新生血管药物玻璃体腔内注射、热激光光凝、光动力疗法；中医治疗早期以止血凉血为主，中期养血活血，后期祛瘀散结，常用药物包括复方血栓通、石斛夜光丸、明目地黄丸等，要注意辨证施治。

另外，还有一些中医调护手段：离子导入，用具有活血化瘀功效的中药，如三七、丹参等做眼部直流电导入；针灸治疗，取睛明、球后、承泣等眼部穴位，配合风池、外关、肝俞、肾俞、三阴交、光明、合谷等全身穴位。



03耽误不得的“眼中风”

血管阻塞性眼底病，也被形象地称之为“眼中风”，主要分为两种情况：

视网膜动脉阻塞，即动脉栓塞、痉挛或血栓形成导致视网膜动脉血供中断；

• 视网膜静脉阻塞，即静脉回流受阻，血栓形成导致视网膜静脉阻塞。

动脉阻塞超过4～6小时可导致永久性失明，因此如发生视力剧降或骤丧、视野缺损，一定要及时就诊。治疗主要有降眼压，压迫眼球、前房穿刺、球后麻醉，口服醋唑磺胺等降眼压药；吸氧，95%氧+5%二氧化碳；西药治疗，使用血管扩张剂、硝酸甘油、阿司匹林等。

静脉阻塞没有前者紧急，但也会对视力造成损害。治疗可以选用眼部离子导入、广泛视网膜光凝术、玻璃体切割术、血管鞘膜切开术等。

中医讲究辨证论治，气血瘀阻证以活血通窍为主，可选用通窍活血汤；痰热上壅证以涤痰通络、活血开窍为主，可选用涤痰汤。针灸疗法主要选取承泣、睛明、四白等几处，配合全身穴位。

04视神经萎缩的辨证论治

视神经萎缩以视力逐渐下降、视野缩小、对光线的敏感度降低为主要症状，严重者最终可导致失明。其发病原因有很多，包括颅内高压、颅内炎症、视网膜病变、视神经炎和视神经病变、肿瘤压迫、外伤、代谢性疾病、遗传性疾病等。

治疗时，要注意解决原发疾病，控制好血糖、血压、肾功能等。此外，中医讲究辨证论治，针对肝郁气滞证、肝肾不足证、气血两虚证、气滞血瘀证和气虚血瘀证可分别选用丹栀逍遥散、明目地黄汤、人参养荣汤、通窍活血汤和补阳还五汤。无论哪种证型，均要加用疏肝解郁、活血通络的中药。

针灸眼周穴位可选择攒竹、太阳、睛明、上睛明、球后、丝竹空等，配穴可选用风池、百会、合谷、足三里、三阴交、光明、肝俞、肾俞等。



05眼底病日常调护

多吃新鲜水果、蔬菜，忌食肥腻厚味、辛辣刺激、煎炸生冷，戒烟酒；日光下戴遮阳帽、太阳镜，雪地、水面戴滤光镜；注意用眼卫生，利用闭目休息、远眺、做眼保健操等方式缓解眼部的疲劳。

中医调护方法推荐

► 眼部中药熏蒸 密蒙花10g、菊花15g、木贼草9g、玄参15g、葛根15g、枸杞子15g、麦冬20g、石斛15g，加热后对眼睛进行熏蒸，一日2次，每次20分钟，连续治疗4周。

► 耳穴压豆 选取脑、目、肝、肾、脾、神门、皮质下、内分泌几处耳穴，每日更换, 两耳交替。

► 雷火灸 旋转灸双眼及泪腺区，啄式灸印堂、睛明、攒竹、鱼腰、四白穴。

► 点穴按摩 选取太阳、鱼腰、印堂、四白、承泣、瞳子髎、阳白、睛明、攒竹几处穴位进行自我指压点穴按摩, 早晚各一次, 每次10分钟。也可以起床后和就寝前, 用双手的食指对准太阳穴、中指对准鱼腰穴、无名指对准攒竹穴, 闭眼，略带旋转地有节奏按压, 每次5分钟, 缓解眼肌疲劳。

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记者 | 岳超群

编辑 | 任君飞 责编 | 张秀丽

审核发布 | 李楠楠

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