1

接触性皮炎

发病前均有过敏物质或刺激物接触史，一般发病急，皮损发生在接触部位。皮损的轻重与致敏物或刺激物质的强弱、作用时间的长短、接触面积大小以及机体的敏感性有关。

轻者局部仅有充血、淡红或鲜红色斑；重者可出现丘疹、水疱、大疱糜烂渗出等损害；刺激性强烈者可致皮肤坏死或溃疡；机体高度敏感时，可泛发全身。除瘙痒疼痛外，少数患者可有恶寒、发热、恶心、呕吐等全身症状。

药物治疗

口服药：抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪、荨麻疹丸

外用药：丹皮酚、曲咪新乳膏、糠酸莫米松乳膏、皮炎平

2

脂溢性皮炎

脂溢性皮炎多见于青壮年，初发皮疹为红色丘疹或斑片，互相融合，上面覆有油腻状鳞屑或黄痂。眉、鼻翼、耳后见灰白色鳞屑或黄痂，基底潮红，躯干部位不规则黄红色或淡红色斑片，复以糠秕样鳞屑，严重者发展至全身而成红皮病，有时因搔抓，继发感染毛囊炎、疖肿、淋巴结炎。

药物治疗

口服药：B族维生素加甲硝唑，止痒用抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪

外用药：酮康唑洗剂、丙酸氯倍他索乳膏

3

神经性皮炎

神经性皮炎是一种常见的皮肤神经功能障碍性皮肤病。其特点是颈、肘、膝及骶尾部出现红斑、丘疹，融合成片，表面粗糙，纹理加深，对称分布，剧烈瘙痒，成年人多见。

药物治疗

口服药：抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪

外用药：丹皮酚、曲咪新乳膏、糠酸莫米松乳膏等

4

湿疹

湿疹是由多种因素引起的，可出现红斑、丘疹、水疱、脱屑、糜烂、色素沉着。按病程不同分为急性、亚急性和慢性三种。

▶急性湿疹：

发病急，常呈对称分布，以头面、四肢和外阴部好发。在病程发展中，红斑、丘疹、水疱、脓疱、糜烂、结痂等各型皮疹可循序出现，但常有2~3种皮疹同时并存或在某一阶段以某种皮疹为主。常因剧烈瘙痒而经常搔抓，使病情加重。

▶亚急性湿疹：

急性湿疹炎症症状减轻后，皮疹以丘疹、鳞屑、结痂为主，但搔抓后仍出现糜烂。

▶慢性湿疹：

多因急性、亚急性湿疹反复发作演变而成，亦可开始即呈现慢性炎症。患处皮肤浸润增厚，变成暗红色及色素沉着。持久不愈时，皮损纹变粗大，表现干燥而易发生皲裂。常见于小腿、手、足、肘窝、外阴、肛门等处。

药物治疗

口服药：特非那定片、维生素B族、维生素C及钙剂，还可以口服荨麻疹丸

外用药：丹皮酚、曲咪新乳膏、皮炎平、糠酸莫米松乳膏

5

寻常性痤疮

寻常性痤疮好发于前额、双颊、胸背及肩部。初为粟粒大小毛囊性丘疹，日久顶端形成角栓，进而发展为脓疱、结节，感染伴有疼痛。

药物治疗

口服药：维生素B6、维胺酯、甲硝唑、锌

外用药：维A酸、克痤隐酮凝胶

6

银屑病

俗称牛皮癣。原因不明引起的慢性鳞屑型皮肤病，皮损为斑丘疹或斑片。牛皮癣的早期症状为针头或绿豆大小红色点疹，逐渐扩大，有的点疹互相融合形成斑片。表面覆盖有干燥的银色鳞屑，轻轻刮除鳞屑，可见小片血点。

药物治疗

口服药：氨肽素片、甲氨蝶呤

外用药：卡泊三醇软膏

7

带状疱疹

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，中医称为“缠腰火龙”“缠腰火丹”，民间俗称“蛇丹”“蜘蛛疮”。簇集性水疱，边界清，带状排列，自觉疼痛，可自愈。病好发于成人，春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。

药物治疗

口服药：抗病毒口服液、阿昔洛韦片、伐昔洛韦片、泛昔洛韦片

外用药：阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏、康复新液

8

手癣与足癣

手癣和足癣都是由于真菌感染手足皮肤所致的疾病。手癣俗称“鹅掌风”，足癣俗称“脚气”。虽然引起手足癣的真菌种类较多，但绝大多数为皮肤癣菌所致。

足癣的分型

（1）浸渍糜烂型脚气

浸渍糜烂型脚气主要表现为第三和第四趾间，也有波及全趾间皮肤，部分趾间皮肤皲裂，有时露出红色糜烂面，有臭味，可引起丹毒、癣菌病等并发症。

趾间糜烂、角质层浸渍发白是浸渍糜烂型脚气最显著的特点，多见于脚部多汗或经常穿透气性差的雨鞋、胶鞋的人。

药物治疗

口服药：抗真菌药物，伊曲康唑、酮康唑。

外用药：硝酸益康唑喷雾剂、足光散、脚癣一次净、盐酸特比萘芬喷雾剂

（2）水疱型脚气

水疱型脚气的症状为水疱壁不易被穿破，周围皮肤无红晕。如果不继发细菌感染，数天后疱液可自行吸收。水疱破裂后形成环状脱屑，皮损继续向四周扩大。如果继发细菌感染，则疱周出现红晕，疱液化脓变浑浊，疱壁溃破后局部出现糜烂或肿胀。

此时，如果用药不当炎症得不到及时控制，容易引起淋巴管炎等一些脚气的并发症。水疱型脚气往往剧痒难忍，有时需将水疱抓破才能缓解。

药物治疗

口服药：抗真菌药物，伊曲康唑、酮康唑

外用药：硝酸益康唑喷雾剂、足光散、脚癣一次净、盐酸特比萘芬喷雾剂

（3）角化过度型脚气

角化过度型脚气为足跟、足跖或足缘皮肤粗厚、皮肤纹理增宽加深，易发生皲裂，可因皲裂致出血及疼痛。角化过度型脚气的特点为角质增厚、脱屑、干燥，累及整个掌跖甚至向脚背蔓延，双脚对称发病。

角化过度型脚气一般自觉无瘙痒，无皲裂时亦无疼痛，容易被患者忽视，很少治疗，以至皮损加重，引起自身手癣、体癣、股癣、甲癣等。

药物治疗

口服药：抗真菌药物，伊曲康唑、酮康唑

外用药：复方水杨酸溶液、复方土槿皮酊、曲咪新乳膏、硝酸咪康唑乳膏

9

体癣与股癣

皮损为红斑、丘疹、水疱、鳞屑，形状多为圆形或椭圆形。

药物治疗

治疗原则同脚癣，抗真菌治疗。

10

甲癣

甲癣指甲板失去光泽，变灰白色、灰褐色或黄色，质地变脆，增厚，甲板和甲床分离，甲下堆积角化性鳞屑。

药物治疗

口服药：伊曲康唑、盐酸特比萘芬片、氟康唑、酮康唑。

外用药：亮甲

11

花斑癣

发生于胸、背、颈面部，皮损为淡黄色，黄豆粒大小，呈花斑状，有瘙痒。

药物治疗

口服药：伊曲康唑、盐酸特比萘芬片、氟康唑、酮康唑

外用药：复方水杨酸溶液、复方土槿皮酊、曲咪新乳膏、硝酸咪康唑乳膏

附几种皮肤病外用药介绍

1

氧氟沙星凝胶

适应症：

用于细菌感染性皮肤病，如脓疱疮、毛囊炎、湿疹继发感染、疖肿外伤感染。

用法用量：

外用，一日2次。

禁忌：

对本品及喹诺酮类药物过敏者禁用。

2

老鹳草软膏

适应症：

湿毒蕴结所致的湿疹、痈、疔、疮、疖及小面积水、火烫伤。

用法：

外用，一日1次。

3

喷昔洛韦乳膏

适应症：

用于口唇、面部单纯疱疹、生殖器疱疹。

用法：

外用，每日4~5次。

不良反应：

轻度灼痛、瘙痒及皮疹。

4

阿昔洛韦乳膏

适应症：

用于单纯疱疹或带状疱疹感染。

用法：

每2小时一次，一日4~6次，共7日。

不良反应：

轻度灼痛、瘙痒及皮疹。

5

复方醋酸地塞米松乳膏

适应症：

用于局限性瘙痒症、神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性湿疹。

用法：

外用。一日1~2次。

不良反应：

长期使用可致皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着以及继发感染。

禁忌：

1、患处以破溃、化脓或有明显渗出者禁用。2、病毒感染者禁用。

6

曲咪新乳膏

适应症：

用于湿疹、各种皮炎、足癣、体癣、股癣、手癣。

用法：

外用，一日2~3次。

7

丁酸氢化可的松乳膏

适应症：

用于过敏性皮炎、脂溢性皮炎、过敏性湿疹及苔藓样瘙痒症。

用法：

外用，一日2次。

不良反应：

长期使用可致皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着及继发感染。

8

丹皮酚软膏

适应症：

用于各种湿疹、皮炎、皮肤瘙痒、蚊虫叮咬红肿等各种皮肤疾患，对过敏性鼻炎和防治感冒也有一定效果。

用法：

外用，一日2~3次。

9

硝酸咪康唑乳膏

适应症：

体股癣、手足癣、花斑癣、头癣、须癣、甲癣；皮肤、指（趾）甲念珠菌病；口角炎、外耳炎。由革兰阳性菌引起的继发性感染。

用法：

外用。早晚各1次，症状消失后应继续用药10天，以防复发。

10

酮康唑乳膏

适应症：

手癣、足癣、体癣、股癣、花斑癣及皮肤念珠菌病。

用法：

外用，一日1~2次。

11

曲安奈德益康唑软膏

适应症：

伴有真菌感染或有真菌感染倾向的皮炎、湿疹；由皮肤癣菌、酵母菌和霉菌所致的炎症性皮肤真菌病，如足癣、体癣、花斑癣；尿布性皮炎；念珠菌性口角炎；甲沟炎；由真菌、细菌所致的皮肤混合感染。

用法：

每日早晚各一次。

12

糠酸莫米松乳膏

适应症：

用于湿疹、神经性皮炎、异位性皮炎及皮肤瘙痒症。

用法：

外用，每日1次。

禁忌：

皮肤破损者禁用。

不良反应：

偶有灼热感，长期使用出现色素沉着、血管扩张、继发感染或皮肤轻度萎缩。

素材来源：“复旦大学附属中山医院”“四川药品监管”微信公众号

编辑整理：广东药监

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