文 | 陆 夷

近日，国家医保局办公室、国家卫生健康委办公厅发布《关于加快推进村卫生室纳入医保定点管理的通知》（下称《通知》），要求通过多种途径，确保2024年底前将符合条件的村卫生室纳入医保定点管理。

村卫生室是农村医疗卫生服务体系的基础，与广大农村地区人民群众联系最直接，是实现医疗保障服务的“最后一公里”。近年来，全国各地推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉，乡村医疗卫生工作取得积极进展和成效。截至2023年底，全国有村卫生室58.1万个，村卫生室诊疗人次14.0亿，较上年增加1.2亿人次，充分反映出各地基层医疗卫生机构服务能力的持续提升，群众看病就医条件和可及性的进一步改善。

图源：新华社

我们常说要做到“小病不出村，大病不出县”，但“不出村”并不仅意味着看病不出村，还内在地包括报销不出村、常规检验不出村、康复护理不出村、慢病配药不出村等要求，如此才能真正让村民在家门口享受到实实在在的服务。然而，现实中仍然存在就医便捷度不高、医保政策落地较难、医保直接结算不畅等问题，导致部分地区村民只有到乡镇以上医院就诊才能报销。此外，很多村卫生院医生年龄偏大，知识更新慢，对于上传数据、医保结算等操作不熟悉，也为纳入医保定点管理带来了不便。

纳入医保定点管理，不仅能为群众提供就医就诊报销的便利，而且能缓解卫生院、二级医疗机构的压力，长期来看势在必行。《通知》明确要坚持“创造条件、优化流程、加强调度、应纳尽纳”的原则，尤其是提出完善政策措施、加强分类指导，认真分析少数村卫生室尚未纳入医保定点管理的原因，加强沟通协商，建立工作台账，并不硬性要求，体现了因地制宜、因村施策。实际操作中，也不应为了数据好看，强行要求短期内暂不具备条件的地区整齐划一落地。

从医保定点管理这一“小切口”，不难发现，乡村医疗还面临着基础设施缺乏、信息系统建设有待提升、村医能力不足等痛点难点。对此，《通知》提出，加强配套支持、鼓励提供服务，其中包括优化村卫生室基本药物使用政策，支持村医开展家庭医生签约服务，支持村卫生室开展基本医疗保险普通门诊统筹、城乡居民“两病”门诊用药保障等，旨在全方位提升村卫生室服务能力，切实把政策利好落到实处。

用好医保结算数据，还可以在全面推进乡村振兴中发挥更大作用。例如广西等地通过统一的医保结算信息数据库平台，对发生高额医疗费用、可能存在因病致贫风险的低收入人群实施动态监测，实现一举多得。当然，规范医疗行为，严防欺诈骗保也是重要前提，要避免出现“漏洞”和被“钻空子”，切实把好事办好。