怀不上孕、阴道不规则出血等等妇科症状，

医生看完觉得可能是子宫内膜息肉，

会先让患者做个宫腔镜检查。

宫腔镜作为妇科“神器”，

如果把子宫比喻成一个房子，

想查看房子，B超只能在屋外大致观摩，

而宫腔镜则可以进入室内，

直观地看到屋内每一个结构，

同时，还能取出屋内已经坏掉的结构。

一、病例分享

一位刚结婚不久的患者，一年来反复出现排卵期出血，在当地医院做妇科B超，多次提示内膜多发息肉。患者最终来到我院妇二科做宫腔镜检查，术中发现宫腔内有5个大小不等的息肉，最大的有15mm×10mm。

正是这些赘生性息肉导致患者不规则阴道流血，也给怀孕造成困难。术中医生使用微钳沿着息肉蒂部一一钳摘，将患者宫腔内的息肉摘除干净。

该患者尚未生育，正有备孕打算。为了保护她的生育能力，术中给她做的是冷刀钳摘息肉。宫腔镜手术后1个多月，患者成功怀孕。而后遵医嘱定期检查、积极保胎，已顺利通过NT检查（妊娠早期胎儿畸形的筛查指标）。

二、什么是子宫内膜息肉？

子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，主要是由于子宫内膜局部过度增生导致的，表现为突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物，蒂长短不一。从育龄期到绝经后的女性，都是子宫内膜息肉的高发人群。

三、为什么会长子宫内膜息肉？

1. 内分泌因素

雌激素促使子宫内膜增生从而产生月经。当女性体内的雌激素水平过高时，可能会形成子宫内膜息肉；经常吃一些激素类的保健品，也会使女性体内雌激素水平增高，形成内膜息肉。

2. 炎症因素

长期妇科炎症刺激、宫腔内异物刺激、流产、手术操作或机械刺激等，都有可能引起子宫内膜息肉的发生，且长期的炎症刺激会使息肉越来越大。

四、长了子宫内膜息肉会有哪些表现？

1. 腹痛

腹痛常于月经后半期开始，进行性加重，随着月经干净后逐渐消失。主要是由于子宫内膜息肉的阻碍，导致经血排出不畅所致。

2. 白带异常

少数息肉较大的患者可出现白带增多或白带中带血丝，也可能为接触性出血、性行为后出血等。

3. 不孕

子宫内膜息肉若长在子宫颈管内，可能会阻碍精子进入宫腔；若长在宫腔内，可能会妨碍受精卵着床或影响胚胎的发育，从而导致不孕。

五、哪些情况适合做宫腔镜检查呢？

1. 影像学提示宫腔内占位病变（如子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等）；

2. 可疑宫腔粘连及畸形；

3. 异常子宫出血；

4. 复发性流产、反复移植胚胎失败；

5. 胚胎移植前宫腔环境评估。

六、宫腔镜冷刀技术的优势

宫腔镜即用液体使宫腔充盈，在宫腔里放置一个冷光源，直接观察或者通过摄像监视屏幕。大多数病变都可以在宫腔镜下清晰可见，在检查的同时还可以进行治疗。

与传统宫腔镜电切手术相比，冷刀技术最大的优势是没有电损伤、热损伤，对子宫内膜损伤小，最大程度保护子宫内膜，增加受孕机率，促进生育恢复。

为了减少息肉的复发，很多妇科医生会电切摘除息肉，电切息肉切的彻底，息肉的复发率可能会有所下降。但是，电切的电损伤、热损伤对子宫内膜影响较大，不少女性行电切术后存在内膜损伤、宫腔粘连的情况，严重的会影响后续妊娠。

供稿：李瑄  |  初审：关永格

文字编辑：安俊停  |  校对编辑：李龙浩

审核：施佳平  |  审定发布：陈冠林

声明：图片源于网络，版权归原作者所有，如有侵权，请联系删除