【开栏语】

呵护健康，绽放美丽！女性防病治病及护颜养生，自有独特之处。广东省中医院芳村医院向东方教授带领团队开设《女科医话》专栏，定期推送女性疾病的预防、识别、治疗和康复，以及女性养生保健知识。力求合于经典、切于实用，为女性朋友的健康保驾护航！欢迎持续关注！

56岁的林女士（化名）因近半年来反复出现私处瘙痒而寝食难安、烦恼不已。起初以为是普通的阴道炎，多次到医院就诊，接受了多种治疗，包括口服抗生素、抗真菌药物、以及局部外用药物治疗，但症状始终未见明显改善。患者因反复发作的瘙痒感，尴尬又焦虑，整个人看起来非常疲惫。

几经辗转，林女士来到广东省中医院妇科梁雪芳教授门诊就诊。林女士告诉梁教授：“起初偶尔出现外阴瘙痒会自行缓解，没有重视，后来瘙痒感变得严重和持续，而且瘙痒范围也逐渐变大，特别是晚上睡觉时加重，已经严重影响到了睡眠和日常生活。在院外做了各种各样的阴道、宫颈检查，使用过多种治疗阴道炎的药物，但均未见效。梁教授，快救救我吧！”

梁教授仔细查看了患者带来的验单后，对林女士进行了体格检查和外阴检查。发现林女士的外阴皮肤呈现明显的白色斑块状改变，局部皮肤变薄，轻微皱缩，考虑到老年性阴道炎、宫颈病变、阴道病变等诊断已被排除，且病损处没有明显过度角化、增厚或恶变征象，进一步确定患者患有外阴硬化性苔藓。

梁教授还注意到患者形寒肢冷，腰背酸楚，胃口差，吃水果、蔬菜等生冷食物容易拉肚子等症状。梁教授认为外阴硬化性苔藓涉及多个证型，多数为肝肾不足。肝肾不足，精血亏虚，血虚生风化燥，阴部肌肤失养，不荣则痒。但该患者还伴有一系列虚寒的症状，如腰背酸楚、食冷易拉腹泻等，梁教授认为在肝肾不足的基础上，兼有脾阳虚弱、肾阳不足。

脾虚则运化无力，容易腹泻、纳差，无法将水谷精微转化为气血津液，肾虚则形寒肢冷，腰背酸楚，结合中西医治疗的优势，西药治疗主要包括局部外用高效糖皮质激素软膏，以减轻炎症反应，缓解瘙痒症状，中医治以补益肝肾，健脾止痒，予中药汤剂内服、外用洗剂坐浴的方式，调整体质、改善局部症状。

此外，梁教授叮嘱患者，外阴硬化性苔藓是一种慢性、进行性的皮肤病，多见于绝经期及绝经后女性，主要表现为外阴部皮肤变薄、变硬，并伴有剧烈的瘙痒。这种疾病如果得不到有效控制，可能会引发外阴组织的纤维化，甚至增加外阴癌变的风险。因此，需要长期管理与治疗，并建议患者调整饮食，避免辛辣刺激性食物，多食用清淡、富含维生素的食物，以增强皮肤的修复能力。

一个月后，林女士再次复诊时，惊喜的告诉梁教授：“瘙痒症状明显缓解，白天几乎不再感到不适，夜间瘙痒感也大大减轻，睡眠质量大大改善。”梁教授为患者做体格检查发现，外阴皮肤原有的白色斑块颜色变得淡红，未再出现新发的病损。患者情绪也有了很大的改善，不再因瘙痒而焦虑不安，鼓励换着继续配合治疗，并定期随访，以监测病情的发展。

梁教授解析医案

外阴硬化性苔藓是一种常见于绝经期及绝经后女性的慢性皮肤病，表现为外阴部位的皮肤变薄、变硬，伴有剧烈的瘙痒。这种疾病的早期症状与老年性阴道炎相似，导致其易被误诊为普通的阴道炎，从而接受了无效甚至不适当的治疗。误诊不仅延误了病情的正确治疗，还可能加重患者的症状，导致病情进一步恶化。

中西医结合的治疗方法在治疗外阴硬化性苔藓中展现了显著的优势。不仅有效缓解了患者的瘙痒症状，还通过综合调理，防止了病情的反复发作和进一步恶化，提高了患者的生活质量，是临床治疗外阴硬化性苔藓提供了有益的参考。

什么是外阴硬化性苔藓?

外阴硬化性苔藓是一种常见的外阴慢性炎症性非瘤样皮肤病变，曾被称为外阴白斑、外阴硬化性萎缩、外阴营养不良等。VLS的发病年龄有两个高峰，最多见于绝经后妇女（平均年龄52.6岁），青春期前女童亦不少见（平均年龄7.6岁）。本病以外阴及肛周的皮肤和黏膜萎缩变薄为主要特征，呈慢性进展伴反复发作。

不及时规范的治疗可导致外阴萎缩、粘连、瘢痕形成，甚至外阴丧失正常解剖及功能，局部发生癌变的风险亦有所升高。本病早期诊断和干预可改善患者的长期预后。

得了外阴硬化性苔藓怎么办？

大部分VLS患者需要积极干预和治疗，中医药在该病的治疗中具有一定优势。中医内治口服汤药以治本，外治为中药熏洗、中药涂擦、针灸等以治标，内外结合法标本兼治，在减轻外阴瘙痒、改善外阴病损皮肤弹性、萎缩、色素减退等方面有极大的优势并且安全性高、复发率低。对于病情严重患者也可选择物理治疗或手术治疗。

此外，生活中还应注意患者注意饮食调理和情志调节，避免辛辣、油腻、生冷食物，宜多食用富含维生素和蛋白质的食物，并保持心情舒畅。

由于外阴硬化性苔藓有一定的恶变概率，如果确诊为外阴硬化性苔藓，应尽早就诊咨询专科医生进行评估，选择适合的中西医治疗方案，改善长期预后。

专家简介

梁雪芳

广东省名中医，广东省中医院妇科大科主任，主任中医师，医学硕士，博士研究生导师，师从国医大师刘敏如教授、全国中医名师司徒仪教授。中国民族医药学会妇科专业委员会理事，中华中医药学会妇产科专业委员会委员，广东省中西医结合学会妇产科专业委员会常务委员，广东省中西医结合学会围手术期专业委员会副主任委员，广东省医师协会妇产科专业委员会常务委员。

擅长子宫内膜异位症、妇科肿瘤、不孕症等妇科疾病的中西医诊治及妇科肿瘤等各级腹腔镜手术。研究主攻方向为子宫内膜异位症，主持和参与包括广东省自然科学基金项目在内的国家级、省部级等各级课题10余项，发表学术论文40余篇，主编、参编多部妇科学专著的编撰，培养硕士研究生30名。2016年12月牵头66家省内外医院成立了广东省中医院妇科医疗联盟，以实现“共策共享、齐发展、同进步”为目标。

应诊：周五上午（广东省中医院芳村医院妇科门诊）；周一夜诊、周三上午（广东省中医院大德路总院特需门诊）

向东方

二级正高，临床医学博士、硕士研究生导师。

师从国医大师刘敏如教授，第四批全国老中医药专家司徒仪教授学术继承人。现任广东省中医院芳村医院妇科主任、国家级名老中医药专家传承工作室负责人、中华中医药学会妇科专业委员会委员，广东省中医药学会盆底医学专业委员会副主任委员，广东省中西医结合学会妇科分会常务委员、广东省中西医结合学会围手术期专业委员会常委等学术任职。获评广东医院最强科室之实力中青年医师、岭南名医、羊城好医生等。

擅长中西医诊治子宫内膜异位症、妇科肿瘤、盆底功能障碍性疾病等。中医临证遵仲景经方医学体系，辨机论治。

应诊：周一下午、周三上午（广东省中医院芳村医院）

广东省中医院芳村医院妇科团队介绍：

广东省中医院妇科是国家级重点专科、广东省高水平临床重点专科。芳村妇科传承大专科学术带头人李丽芸、司徒仪、王小云学术之精华，融汇中西医技术，已发展为集医、教、研为一体的综合性科室。

专科设备精良优质，拥有超高清腹腔镜、3D腹腔镜、进口宫腔镜、电子阴道镜、高清一体化手术室、高水平专科超声设备等先进医疗仪器，能高质量完成妇科良恶性肿瘤各类手术、复杂内异症手术、子宫粘连分解或子宫畸形矫正术、盆底康复及各类盆底修复手术。开设有子宫内膜异位症、盆底功能障碍性疾病、调经种子、妇科炎症、妇科肿瘤、更年期综合征等特色专科，灵活应用经方时方、针灸导引康复，开展罐、锤、砭、棍、熨等系列特色外治方法治疗妇科疑难疾病。

供稿：王露璇、梁雪芳

执行编辑：王军飞

审核校对：张靓雯

责任编辑：陈佳佳