近日，遵义医科大学第五附属（珠海）医院产科团队联合手术室、麻醉科、介入科、输血科、妇科等多学科协作，成功抢救一位第五次剖宫产、凶险性前置胎盘并胎盘植入的产妇，实现母婴平安并成功保留子宫。

母婴平安。

S女士（化名）此前已进行4次剖宫产术，第4次剖宫产时就出现了惊险的产后出血抢救事件，此次发现怀孕后就诊多家医院均被告知其继续怀孕非常危险，建议终止妊娠。但对于新生命的到来，S女士不愿轻易放弃，在多次咨询后选择遵医五院产检，产检期间检查提示完全性前置胎盘并胎盘植入，且胎盘附着于子宫前壁原手术疤痕部位，为凶险性前置胎盘。以上任意一种情况都像一枚定时炸弹，S女士随时有大出血可能，危险重重。

在产科主任魏璐华的指导下，遵医五院产科医生团队对该病人进行了严密的产前检查和充分的病情评估，在2024年7月28日入院进一步完善相关检查，准备进行第5次剖宫产。S女士入院后，医院组织相关科室联合讨论，制定出手术方案，并提前备血和预定DSA（介入室）手术间，于孕足月当天对S女士进行剖宫产术。

遵医五院介入科为产妇进行手术。

考虑到S女士病情复杂且风险高，医院产科、麻醉科、新生儿科、输血科、介入科组成的急救团队于手术室内严阵以待。

术中发现，S女士不但为凶险性前置胎盘，且子宫下段胎盘植入穿透肌层，部分仅剩浆膜层，血管丛迂曲怒张，胎盘完全覆盖宫颈内口并穿透肌层。胎儿顺利娩出后，清除植入胎盘后S女士开始出现了术前预判的大出血。

出现致命大出血时，往往需要切除子宫挽救孕妇生命，情况十分危急！魏璐华迅速启动抢救预案，介入科为产妇进行子宫动脉造影+经导管髂内动脉栓塞术+子宫动脉栓塞术+髂内动脉造影术，同时血液科紧急调配血液——红细胞、血浆、纤维蛋白原、冷沉淀……经过紧张的四个多小时，产妇S女士终于转危为安，成功保住子宫。

这次抢救，S女士出血共约3200ml，术后经过医护人员的精心调养恢复良好，第三天实现了母乳喂养，第六天，母婴平安出院。

产妇家属特意送来锦旗对遵医五院医生护士们表达感谢。

据悉，前置胎盘的高危因素包括流产、宫腔操作、产褥感染，既往前置胎盘、既往剖宫产术等病史，多胎、多产、高龄、吸烟、摄入可卡因、辅助生殖技术等。既往剖宫产术史增加了前置胎盘的发生风险，且风险与剖宫产术的次数呈正相关。

子宫动脉栓塞术是介入放射学在妇产科的应用，是在医学影像设备的指导下，结合临床治疗学的原理，通过导管对妇产科疾病进行一系列治疗的技术，由于子宫动脉栓塞术在疾病的诊疗方面有着内、外科所不及的优势，目前子宫动脉栓塞术已被用于多种妇产科疾病的治疗。

产后出血大多数患者经保守治疗，如使用止血剂，宫腔填塞等可以止血，但少数难治性产后出血需髂内动脉结扎术、子宫切除术来控制出血，挽救生命，目前子宫动脉栓塞术成为产后大出血、经保守治疗无效后的首选方法。子宫动脉栓塞术是通过使用明胶海绵颗粒、聚乙烯醇颗粒等栓塞剂阻断子宫血流来减少出血量，通过子宫动脉栓塞术就可以达到外科切除子宫一样的效果，且能保留住子宫，达到人性化治疗，最大可能地保留患者生育能力。

撰文：吴枫