肺原位癌需不需要手术治疗？这个问题可以说是众说纷纭，争议非常大，有的同行认为需要手术，有的同行则认为不需要手术切除。

认为需要手术的观点如下：

肺原位癌是肺癌的早期阶段，早晚会发展为微浸润腺癌或者浸润性腺癌甚至全身转移，通过早期手术切除，能够有效防止肿瘤进展，以绝后患，符合癌症早发现、早诊断、早治疗的原则。

单凭影像学检查不能确诊原位癌，想要明确是不是原位癌，只有通过手术完整切除，然后送病理学检查才能明确诊断，纯磨玻璃结节也有可能是微浸润腺癌甚至可能是浸润性腺癌。

认为不需要手术的观点如下：

在最新的WHO分类中，原位癌已经不是肺癌，归类于腺体前驱病变，它生长非常缓慢或者不会生长，没有必要积极手术治疗，定期观察也是安全的。

等到结节稍微有变化，比如结节稍微增大、实性成分稍微增加、形状变得不规则等，这个时候再手术介入，和一开始就手术切除，效果是一样的。这可能是一个漫长的过程，可能需要数年、数十年才有变化甚至终生都不会变，在这个过程中患者的生活质量比较高，手术难免会造成疼痛、咳嗽、胸膜粘连及生活质量下降，还有可能影响正常的工作。

• 肺结节很多都是多发的，一次不容易把所有的结节都切除掉，切了这一个，别的结节再长大，或者说再有新发的结节该怎么办。



原位癌需不需要手术是个复杂的问题，两种观点各有各的道理，我的观点如下：

如果影像学高度怀疑原位癌，尤其是纯磨玻璃结节，是可以观察的，也是安全的，等到结节变化时再手术，效果也是一样的。

对于那些强烈要求手术的患者，反复劝说无效，也可以考虑手术切除。

并不是说原位癌就不能手术，因为只有切除肺结节，然后送病理学检查才知道它究竟是不是原位癌，若只是高度怀疑原位癌，首选治疗手段不是手术切除，而是定期复查胸部CT。

肺结节多学科诊疗门诊

为了让每一个肺结节患者都能得到规范的治疗，解开心头之结。我院特借助与广州医科大学附属肿瘤医院搭建专科联盟的契机，开设肺结节多学科诊疗门诊（简称“肺结节MDT门诊”），由影像科、呼吸科、胸外科、病理科、康复科等多科室专家组成，可对肺结节进行综合评估。同时，我院特为肺结节患者开辟了绿色通道，当天就诊、当天检查、当天给出意见，免去漫长排队、等结果、问建议等繁琐漫长过程，及时为患者解开心结。

出诊时间：

周二 下午（14:30-17:30）

出诊地点：

江门市中心医院蓬江分院（江门市第二人民医院）门诊楼一楼

挂号方式：

微信搜索关注【江门市中心医院蓬江分院智慧医院】公众号－门诊服务－预约挂号－肺结节门诊



 专家名片

INTRODUCTION



刘太省

• 广州医科大学附属肿瘤医院胸外科

  驻江门市中心医院蓬江分院（江门市第二人民医院）帮扶专家

• 主治医师、医学博士

从事胸外科工作10余年，曾赴华西医院交流学习，擅长肺结节的诊断及治疗，肺癌的精细化、个体化管理及综合治疗（胸腔镜微创手术、靶向、免疫、放化疗及消融等），对肺部手术围手术期的风险评估和并发症防治等方面具有较丰富的临床经验。