腰椎间盘突出症是临床上常见的脊柱退行性疾病，与我们从事的工作、身体素质、生活方式等有着紧密的联系，发病率与年龄呈正相关关系。比如，长时间处于潮湿的环境，或者没有采用正确的姿势工作、睡觉，这些均会从一定程度上增加腰椎间盘突出症的发生概率。

此类疾病的发生除了会引起下腰痛、腰腿痛以外，还会进一步引发其他的脊柱问题，降低生活质量。那么，大家关于腰椎间盘突出症的成因、症状与治疗策略了解多少呢？

腰椎间盘突出症是怎么回事？

腰椎间盘突出症，即各种原因导致椎间盘退行性变以后，突入到椎管或神经根管中压迫神经，进而出现下肢放射痛、麻木、间歇性跛行等。此类疾病多发生在20-50岁的人群，特别是男性，主要采用非手术治疗来缓解疼痛或治愈，严重者则需要手术治疗。

腰椎间盘突出症的症状成因是什么？

腰椎间盘突出症作为常见的脊柱外科疾病，在临床上，患者常常会出现腰痛、坐骨神经痛、马尾综合征、下肢肌力下降等症状，甚至还会出现大小便功能障碍、行走时向前倾斜、肌肉功能丧失等情况，会对患者的正常生活造成严重的影响。通常情况下，腰椎间盘突出症的成因主要包括以下几点：

第一，腰椎间盘退变。随着年龄的增长，髓核中的含水量也会随之减少，进而降低纤维环的坚韧度和髓核的弹性，进而导致纤维环出现裂隙。在这一情况下，如果长期劳作的话，腰椎间盘还会出现破裂，严重的话还会压迫神经出现症状。

第二，损伤。长期重复弯腰、快速扭腰等均会加重腰椎间盘的负荷，加速腰椎间盘退变。

第三，妊娠。作为女性发生腰椎间盘突出症的也有病因，在怀孕期间，腰骶部韧带松弛且压力增加，进而也就容易发生腰椎间盘突出。

第四，发育异常。脊柱侧弯、椎弓根椎体滑脱等均会从一定程度上增加腰椎的压力，随着时间的延长，也就会引发腰椎间盘突出症。

腰椎间盘突出症的治疗策略有哪些？

与其他疾病不同的是，腰椎间盘突出症是一个缓慢进展的过程，初期并不会有明显的症状，如果出现腰部酸胀、腰腿疼痛、下肢麻木乏力、大小便异常等情况的时候，必须要及时到正规的医院接受治疗。其中，腰椎间盘突出症的治疗策略主要包括以下几种：

1．非手术治疗

非手术治疗是腰椎间盘突出症的主要治疗方法，适用于症状轻、病程短的患者。常见的非手术治疗方法包括卧床休息、药物治疗、物理治疗等等。具体分析如下：

第一，生活管理。首先，在卧床休息方面，患者在发生腰椎间盘突出症以后，即便没有明显的腰痛症状，也必须要按照医嘱要求，尽可能选择硬板床在床上休息3～4周，并可戴腰围逐步下地活动。与此同时，也要根据气温的变化做好腰部的保暖措施，及时添加或者减少衣物。其次，无论是工作还是生活，都必须要保持正确的坐姿、睡姿，同时也要减少长时间坐立或弯腰工作的情况，从而预防腰部扭转情况的出现。然后，在运动方面，患者需要根据自身的情况，选择散步、游泳等项目进行适量的运动，以此锻炼腰部和腹部的肌肉力量，提高脊柱的稳定性。最后，在饮食方面，则需要保持清淡、营养均衡，多食用新鲜的蔬菜、水果，禁止食用辛辣刺激的食物。

第二，药物治疗。当患者出现腰椎间盘突出疾病症状的时候，可以按照医嘱来服用药物进行治疗，从而缓解疼痛程度、减轻炎症反应。例如，非甾体类消炎镇痛药物，虽然此类药物能够有效地缓解疼痛，但是对病情的帮助却不大，再加上激素多、副作用大，所以不能长时间服用。同时，患有肝肾疾病、高血压、糖尿病的患者更应该注意禁忌。又如，糖皮质素，在没有禁忌证的时候，可以短期服用来缓解炎症反应性疼痛。

第三，物理治疗。腰椎间盘突出症患者还可以通过对腰部的定期热敷、冷敷、按摩等物理方式进行治疗，以此促进血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛程度，并改善患者的症状。

2．手术治疗

如果患者腰椎间盘症状严重或者经非手术治疗没有得到缓解的话，则可以进行手术治疗，如半椎板切除术、椎间融合术等。

第一，半椎板切除术，具有视野清晰、易显露突出腰椎间盘等特点，适用于腰椎间盘突出合并明显退行性改变患者。该方法可直接将髓核切除掉，减少神经根的压力，近期疗效明显，但是容易发生腰椎不稳的情况，需要在术后加强对腰背肌的锻炼。

第二，椎间融合术，适用于椎间盘突出合并腰椎不稳或椎间小关节内聚的患者。该方法可以通过扩大椎间孔来解除神经压迫症状，提高受累节段的稳定性，并恢复椎间隙高度。

第三，脊柱内镜下椎间盘髓核摘除术，适用于腰椎间盘突出或脱出的情况。该方法主要是利用脊柱内镜，在通道下切除患者的椎间盘突出部分，具有创伤小、恢复快等特点。

通过以上科普，相信大家对腰椎间盘突出症的成因症状与治疗策略已经有了一定的了解和掌握。腰椎间盘突出症虽然很常见，但是对我们的工作、生活均会造成严重的影响。在日常生活中，大家一定要提高重视度，如果身体出现相关症状，务必及时到医院进行检查和治疗，以便于及早发现及早治疗，从而提高自身的生活质量。

中国人民解放军陆军第七十四集团军医院  刘炳炎

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