随着白内障手术设备的更新换代以及人工晶体光学设计的日臻完美，白内障手术已经由传统的复明手术迈向了屈光性手术时代，手术之后不仅实现了看得见，而且还能看得清晰、看得持久、看得舒适，仿佛回到了年轻时代。

白内障是因为我们眼睛里面有一个重要的结构，叫做晶状体，它像一枚凸透镜一样由韧带固定在我们眼睛的前部位置。

随着岁月的增长，它会从年轻时期像水晶一样透明的状态逐渐变得混浊，有的变成琥珀色，有的甚至变成了像珍珠一样的瓷白色，阻挡了外界光学进入眼内，使我们没有办法看清东西，这样就形成了我们熟知的“白内障”。

传统的白内障手术也可以称之为晶体的置换手术，就是由手术医生摘除您已经混浊老化的晶状体，再放入一枚凸透镜一样的人工晶体到眼睛里面代替您原来晶状体的聚光作用，这样才能让“白内障”患者重见光明。然而传统的人工晶体都是单焦点设计，是由固态的生物材料制作而成，没有弹性，因此不能像人类自己的晶状体一样，可以自己通过变薄变厚来实现既能看近又能看远功能，所以过去做完白内障的朋友们，就只能看远清楚，看近的时候必须要戴上老花镜才行。而随着时代的进步，人们的生活质量越来越高，同时对视觉质量也有了新的要求，希望得了白内障以后能够通过手术使自己眼睛看世界的能力恢复到和年轻时期一样。在这样的要求下就催生了屈光性白内障手术时代的到来。

什么是屈光性白内障手术？

屈光性白内障手术是指在白内障手术过程当中使用功能性人工晶体，在祛除白内障的同时，可以把近视、老花和散光等其他屈光问题一起解决的白内障手术方式，尽量让患者在不戴眼镜的前提下得到接近年轻状态的术后视力。首先是昼夜都拥有清晰的视力；其次是拥有看远看近都清楚的全程视力，并且实现全程脱镜；另外有些散光比较大的朋友，如果您平时需要依赖散光眼镜来提高视力，并且散光形态比较规则，那么在白内障手术过程中可以植入一枚散光矫正型人工晶体，进而实现术后不需要戴散光眼镜的愿望，这些都属于屈光性白内障手术的范畴。在屈光性白内障手术中，医生会通过取出混浊的晶状体并替换为人工晶状体来恢复视力。屈光性白内障手术过程中所使用的人工晶体，“镜片”表面有一些特殊的光学设计，使光线分配到不同的焦点，进而实现在不同距离范围都能得到比较好的视觉效果。这种人工晶状体的选择可以根据患者的眼球的具体参数进行定制，以便术后患者无需再依赖眼镜或隐形眼镜来矫正视力。

屈光性白内障手术与传统白内障手术的区别？

首先是屈光性白内障手术植入人工晶体的不同。相较于传统的单焦点人工晶体而言，屈光性白内障手术过程中所使用的人工晶体有双焦点人工晶体、三焦点人工晶体以及连续视程人工晶体等（统称多焦点人工晶体），这些人工晶体的功能体现在通过晶体表面特殊的光学设计使光线分配到不同的焦点上，从而可以使白内障患者术后的视力范围更广，基本上可以实现逛公园看风景和看手机看说明书这些远、近生活场景中的视力都够用；另外还有一种比较广泛的应用于屈光性白内障手术当中的功能性人工晶体，就是散光矫正型人工晶体，这种晶体植入眼内后可以弥补角膜上的散光缺陷，使患者术后不再需要佩戴散光眼镜，而且散光晶体可以和多焦点人工晶体组合在一起形成叠加设计，通过一枚人工晶体解决白内障、近视、老花和散光等多种问题。

其次屈光性白内障手术对于手术医生的技术操作要求更高，手术医生为了使功能性人工晶体在眼内更好的发挥作用，在手术过程中操作更加精细、轻柔、完美，才能使人工晶体的位置更加稳固，进而得到良好的术后效果。

是不是所有人都适合做屈光性白内障手术？

既然屈光性白内障手术有这么多优点，那么是不是每一个得了“白内障”的人都适合装一枚功能性人工晶体呢？事实上，并不是这样，屈光性白内障手术对患者自身条件也有很多要求，首选能够装功能性人工晶体的患者一定是不能合并有眼底病、青光眼、葡萄膜炎等其他的眼科疾病，如果眼睛受过外伤，晶状体的位置不适很稳定，也不适合植入光学设计比较复杂的人工晶体。另外，如果您对视力的精细程度要求很高，比如喜欢画工笔画、或者是一位钟表修理师，那么您可能就不适合装多焦点人工晶体，因为多焦点人工晶体虽然有特殊的光学设计，使患者术后看东西的范围更广，但同时也使光能量分散，在精细程度上会稍逊一筹。并且多焦点人工晶体对受用眼球的结构规则程度要求比较高，在做屈光性白内障手术之前，医生会对您的眼睛进行详细的检查，如果您的眼球形态不适合植入功能性人工晶体，那么也不必强求，因为即使强行植入了功能性人工晶体，也无法很好的发挥作用，反而会出现眩光、星芒等等光学干扰现象，使您术后的视觉非常不舒服。总之，人工晶体优选需结合患者眼部解剖特点、生活习惯、职业需求、业余爱好以及经济能力进行综合考量，这些可以多听听医生建议，医生会根据每个患者眼部情况、个人需求设计屈光性白内障手术，帮您选择一枚更适合自己的人工晶体，具体方案会因人而异。

屈光性白内障手术前后需要注意哪些问题？

首先是在手术之前，患者要避免无畏的紧张情绪，手术当天不可用任何眼部化妆品，遵医嘱停止使用可能影响手术的药物，如血液稀释剂或抗凝药物。在饮食方面，宜清淡，不宜吃的过饱。其次是术后恢复。从患者角度讲，手术当天勿自己打开纱布，尽量安静休息，尤其是植入散光矫正型人工晶体的患者，术后应平卧位或端坐位休息，避免因为剧烈运动导致晶体发生旋转，这样就会影响散光矫正的效果，如果晶体位置旋转的比较严重，甚至要再上一次手术台来调整人工晶体的位置。在眼部保护方面，遵医嘱使用眼罩或护目镜，防止外界物体进入眼内。在眼部药物使用方面，按照医生指示使用眼药水或眼药膏，以防止感染并促进愈合。日常生活中需要注意用眼卫生，切勿揉眼，洗脸轻柔，勿使水流入眼内。术后还要轻活动，减少低头弯腰，以免增加眼部压力。再次，装入多焦点人工晶体后有的人会出现眩光、星芒等光干扰现象，在夜间症状就会更明显，如果症状轻微，可以耐受，那就请您慢慢适应，大脑要重新适应“多焦点人工晶体”这个新朋友，一般这种现象在术后1个月左右会明显改善或者消失；如果症状比较严重，甚至出现头晕眼胀，明显影响日常生活，那请您及时回医院复查，请医生帮忙寻找原因，及时处理。最后是复查与术后恢复。按照医生的安排进行术后复查，以确保眼部恢复正常。还要根据医生的建议调整生活方式，可能包括眼部保护、饮食调整或药物使用。以上注意事项有助于确保手术后患者的眼部恢复顺利，并减少并发症的风险。

屈光性白内障手术是完美的手术么？

如果通过详细的检查，各项指标都符合做屈光性白内障手术的要求，那么植入了功能性人工晶体后是不是真的可以恢复到年轻时期的视觉质量，让我们的眼睛返老还童呢？事实上，也并非如此，目前功能性人工晶体在设计上已经弥补了很多传统单焦点人工晶体的缺陷，但无论是那种人工晶体都不是完美的，它不能够百分之百还原我们眼睛年轻状态的视力，而在精细程度上仍然不能比拟人类自己的晶状体，有些患者朋友术后仍然需要佩戴低度数的眼镜来获得更好的功能性视力。因此我们要正确的认识屈光性白内障手术，对手术以后的效果有合理的期待。

屈光性白内障手术是一种现代化的眼科手术方法，适用于对视力范围要求比较广的白内障患者，能显著改善他们的视力和生活质量。屈光性白内障手术适合那些希望减少或摆脱眼镜依赖的人群，不过手术是否适合每位患者还需经过专业眼科医生的详细评估。

广东省中医院珠海医院眼科  刘婉君 叶湘湘

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