分娩是大部分女性一生当中所要经历的特殊生理过程，但是很多孕妈妈一听到“会阴撕裂”“侧切”这些词汇就会产生严重的焦虑，那么究竟在什么样的状况下需要侧切，又怎样避免侧切呢？接下来就让本篇文章带大家一起来了解一下。

什么情况下需要侧切?

侧切是产科当中比较常见的手术，一般用作第二产程当中，主要是为了避免在分娩期间发生会阴、盆底组织裂伤的一种手术措施，也是针对初产妇实施产钳、臀位助产、胎头吸引术的辅助方法。包括会阴后侧切开术、正中切开术两种。当胎儿的头部直径较大的情况下，在分娩的过程当中就很容易导致会阴撕裂的情况发生，从而出现各种产后并发症，例如撕裂伤及到直肠或者括约肌，就会产生子宫脱垂、大便失禁的情况，在分娩的过程当中，通过侧切的方式能够有效的增大产道出口，从而缩短产程，对于胎儿以及孕妇都具有显著的优势。

并不是所有的顺产妇都需要接受侧切，其适应症主要包括以下几点：

1.难以避免的产生会阴裂伤、会阴体过长、过短、会阴伸展不良的人群。如初产妇的会阴一般会较紧，或者会阴水肿，分娩时会阴不能充分扩张，胎头娩出预计出现I度以上的裂伤的人群。

2.由于种种种原因导致的头盆不称。

3.实施阴道产钳术、手术助产、胎头吸引术、足月臀位助产术等。

4.急需缩短产妇的第二产程情况下使用。例如，妊娠合并心脏病、胎儿窘迫、妊娠期高血压等情况，需要通过会阴切开术的方式将第二产程缩短，降低分娩的风险。

5.早产、巨大胎、胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫等情况，需要降低胎头受压，使其能够及早娩出的人群。

如何避免侧切?

1.按摩会阴

会阴按摩的好处——

有助于帮助准妈妈做好分娩的心理准备。在孕晚期时通过会阴按摩能够实施孕前演习的作用，让孕妈妈提前感受到拉伸以及压力的感觉，更有助于在分娩时放松身心。

减少接受内检时产生的疼痛。通过会阴按摩的方式，能够提高孕妈妈的阴道适应性，将阴道粘膜进行软化，放松阴道部位，从而更加适应内检，降低检查过程当中产生的不适以及疼痛。

减少会阴部位的疼痛。在分娩过程当中，当胎头最大直径线到达会阴口部位时，就会存在烧灼感，而通过会阴按摩的方式能够有效的降低这一痛感。

缩短产程。通过会阴按摩的方式能够进一步的增强盆底肌以及会阴组织的柔韧性和弹性，更有助于在生产过程当中让胎头下降，缩短第二产程。

减少会阴侧切以及撕裂的概率。通过会阴按摩的方式能够让初产妇接受侧切的几率降低16%，而伤口撕裂的几率降低9%左右。

按摩步骤——

（1）在按摩前需要将指甲修剪好并磨平，用肥皂水充分的清洁双手，按摩时可以选择大拇指或者由亲人运用中指、食指进行按摩。

（2）将按摩油在阴道口周围进行均匀的涂抹，让会阴部位保持放松。将手指放入阴道当中大约3cm左右，温柔的像肛门的方向，持续向外、向下施加扩张性的压力，按摩大约2-3min左右，以出现轻微的伸展感或者灼热感为宜。运用同样的方式向阴道两侧各按压2-3mmin。

（3）整个按压的时间持续8-10min左右，每周按摩2-3m次，至少按摩3周以上。

需要注意的是按摩之前要在专业人士指导下掌握相应的方法才能够自行按摩，并从孕期35周开始按摩。

2.孕期控制体重，适当运动

孕妈妈的身体条件以及胎儿的状况对于分娩的产程都会产生较大的影响，现在临床当中很多胎儿的体重相对较重，主要是由于在孕期缺乏运动而导致的，因此为了能够避免侧切，在怀孕的过程当中要注重控制自己的饮食，不能过度补充营养，避免胎儿生长过大，在生产过程当中出现撕裂伤。此外，在孕期可以保持中等强度的运动，让心率能够达到原有储备的60%-80%之间，在运动过程当中以心率微微增快，并且不出现任何心慌等不适感为宜，可以选择孕期瑜伽、散步等方式进行运动。

3.锻炼括约肌

可以尝试用力紧绷肛门以及阴道部位的肌肉，每次紧绷时间大约在10秒左右之后放松，坚持做200次。或者在小便的过程当中收缩肌肉，中断小便，这样也能够起到锻炼括约肌的作用。通过这样的方式能够让孕妈妈的会阴部位肌肉保持更好的韧性，进一步的降低出现撕裂伤以及侧切的几率，同时也能够有效的避免在生产过后出现漏尿、盆腔器官老化、脱垂等情况。

4.顺产时学会用力

不恰当的生产方式会导致撕裂伤的出现，因此在顺产的过程当中需要孕妈妈了解何时用力，如何用力：

（1）在第一产程时尽量不要过于用力，要保存自己的体力，等到宫口完全张开之后，随着宫缩的出现，需要孕妈妈使用双手紧紧的抓住床边的手柄，像排便那样用力向下，用力的时间越长越好，在宫缩间歇时可以随之放松休息，在下一次宫缩时继续按照这一步骤用力。

（2）当胎儿露出头之后，并且伴随强烈宫缩时，孕妈妈暂时不要用力，同时张嘴哈气，等到宫缩间隙时再使用向下的力量。

当然在生产过程当中，宝妈们并不能够决定自身以及胎儿的条件，同时也无法预测到会遇到的各种情况，因此这些方式并不能够百分百的避免在生产过程当中侧切以及阴道撕裂，一旦分娩时，医生建议侧切时也不要过于失望，而是要听取医护人员的建议，保证顺利生产。

希望通过本篇文章的科普能够让大家对于分娩的知识拥有更多的了解，在整个孕期注重良好的自我保健以及护理，从而有效的降低在分娩过程当中侧切以及会阴撕裂伤的风险。

佛山市南海区妇幼保健院  陆丽萍

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