以往的甲状腺手术多在颈部做切口，会留有明显疤痕，导致外在美观受到较大影响。为尽可能满足患者对美的追求，临床不断探索，提出了经胸部、腋下、口腔等多种手术入路方式，尤其是经口腔镜甲状腺手术，更是具有多方面的优势，让患者要的美看得见。

什么是经口腔镜甲状腺手术？

经口腔镜甲状腺手术是临床微创技术高速发展下被提出的一种全新甲状腺手术方式，其在患者下颌牙龈与下唇之间的唇龈沟处做切口，绕过下颌骨表面并翻开皮瓣,以此建立手术空间而进行手术操作。相较于以往的颈部切口甲状腺手术，其临床疗效相当，但具有出血少、疼痛轻、不留疤等多方面的优势，更受患者所青睐。

经口腔镜甲状腺手术该如何护理？

1.术前护理措施

饮食干预。术前需指导患者保持高蛋白、高热量、高维生素饮食，以此来补充机体营养，提升机体对手术的耐受力。与此同时，需叮嘱患者在手术开始前的8~12小时禁止饮食，以及在手术开始前的4~6小时禁止饮水。

排痰训练。术前需指导患者进行咳嗽与排痰训练，以便患者能够在术后有效排痰，避免出现痰液过多而引发的呼吸道感染。

口腔护理。在手术开始的前一天，需指导患者以漱口水多次漱口，以保持口腔清洁。尤其是在手术当天的早晨，更是需要通过漱口水的使用来清洁口腔。

除此之外，术前还需叮嘱患者注意休息，并保持情绪稳定，避免因为睡眠不足或情绪过激而导致血压过高，进而影响手术进行。

2.术后护理措施

体位护理。待患者血压平稳后，需协助其取半卧位，不仅有利于保持呼吸通畅，也有利于促进引流。需要注意的是，需始终将患者的头颈部保持在一个比较舒适的状态，并在患者咳嗽或移动身体的时候用双手稳定其颈部，避免颈部扭动、震颤而影响伤口。与此同时，需鼓励患者尽早下床活动，以便尽早康复。

饮食护理。术后，经医生确认患者可恢复经口进食。术后1天需食用清淡的半流质食物，如米汤、面汤、菜汤、果汁等；术后2~3天可食用半流质食物，如鸡蛋羹、米粥等；术后3~4天可食用质地较软的普通食物，如面条、饺子等；术后5~7天则可以恢复正常饮食。但需注意饮食的清淡性与营养丰富性，如多吃一些蛋白质含量丰富的食物，包括鸡蛋、瘦肉、鱼肉、虾肉等，以及多吃一些维生素含量丰富的食物，包括各类新鲜的蔬菜与水果等；同时还需要注意低盐低脂饮食，以及定时定量饮食。

引流管护理。首先需及时清理引流管，保持其清洁，避免感染；其次需注意保护引流管，尤其是在翻身与下床活动的时候，需避免引流管受压、弯折、扭曲，甚至是脱落；最后需密切监测引流液，若引流液颜色表现为乳白色，或者是引流液体量超出50mL/h，则需要立即上报医生处理。

并发症预防。①术区麻木感或颈部牵扯感：需指导患者在术后恢复期间适当的进行头部活动，或者在患者引流管拔除后为患者佩戴上专用头套。②颈部麻木：颈部麻木是术后的一种正常状态表现，通常可以在术后的1~3个月内恢复，但是为了缩短该恢复周期，可以在患者恢复期间对其颈部进行每日按摩。③术区肿胀：为避免患者在术后出现有严重的颈部肿胀或下巴、下唇肿胀，可以在蜂蜜中加入几滴醋而外涂在患者颈部，或者是指导患者适量饮用蜂蜜水，可有效消除肿胀。④坠积性肺炎：需指导患者在术后恢复期间多做深呼吸和有效咳嗽来加以预防。⑤压疮：需在患者术后卧床期间每间隔2小时为其翻身一次，并在翻身时对其受压皮肤进行按摩，以及使用气垫床来保护患者受压皮肤。除此之外，还需鼓励患者尽早下床活动。⑥低钙血症：术后需密切监测患者有无手脚或面部麻木情况出现，若发现有则需严格遵从医嘱指导患者口服补钙，以避免低钙血症。

康复锻炼。为帮助患者术后更快更好的康复，需积极指导患者进行康复锻炼。如术后拔除引流管的一周内需避免抬头，并需佩戴头套来对颈部进行保护。而术后的10~15天则可以指导患者进行抬头运动：①低头运动与抬头运动，在做低头运动的时候需要尽量将下颌部位贴近胸壁，而在做抬头运动的时候需要尽量将头部后仰；②颈部转动，包括向右转与向左转，需尽量保持转动角度接近90°；③屈颈运动，包括向右侧屈颈与向左侧屈颈，需尽量在屈颈的时候将耳朵贴近肩头。

定期复查。患者出院后，需经常性的自行检查自身颈部，若发现有结节或肿块，需要立即回院治疗。与此同时，患者术后一年需每间隔三个月便回院复查一次，以及术后第二年需每间隔六个月便回院复查一次，主要通过体格检查、超声波检查、甲状腺功能检查来排除远处转移的可能，从而确保健康。

总而言之，经口腔镜甲状腺手术是目前临床治疗甲状腺肿瘤的一种高效、微创术式，具有多方面的优势特点，可有效满足患者对健康与美观的追求。但为更进一步的提升手术治疗成效，全面加强对其的护理干预至关重要，即积极通过术前与术后的各项护理措施来保障疗效，让患者要的美看的见。

珠海市中西医结合医院 覃敏灵

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