肛周疾病，不容忽视的“隐秘角落”。

近期，我院普外科肛肠专科团队

结合MRI影像精准诊治复杂肛周感染病例，

让患者恢复健康，

拂去这“难言之痛”。

一、我院普外科成功诊治复杂肛周感染病例

近期，我院普外科肛肠专业组收治一位肛周感染患者，该患者为男性、31岁、广东阳江人，从医院官方微信公众号了解到我院已开设肛肠专科而来求治。患者就诊时描述的病情主要是肛周肿痛伴渗液流脓已经反复发作两个月，在当地医院予静滴抗菌素、外涂药膏等治疗后，症状曾有减轻但近日又有加重，没有发热、腹痛腹泻、便血等其它异常表现。

该患者通过肛门指检可以明确“后方低位肛瘘并急性感染”诊断，但经过详细病史询问，了解到患者发病早期曾出现低热、肛门里急后重感等与低位肛瘘不尽相符的症状。结合就诊时患者由于肛门疼痛无法配合做好直肠指检等因素，专科治疗组决定先予完善盆腔MRI检查再行手术探查。

△ 1A：后方肛瘘（内口）；1B：后方肛瘘（瘘管）；

1C：后方两侧括约肌间脓肿；1D：后方括约肌间脓肿

通过盆腔MRI检查，不但明确了低位肛瘘的瘘管走行，而且发现了患者还合并“后马蹄形”感染（分别于肛门左后方、右后方存在括约肌间局限性脓肿）！术前的影像检查清晰呈现了临床检查未能发现的病灶，配合麻醉后术中探查能有效避免漏诊，自然就对手术方案的设计和实施大有裨益。

专科治疗组予患者行后方低位肛瘘切除术、经括约肌入路后马蹄形脓肿置管引流术，现术后1个月复查，患者日常生活、工作状态及二便情况良好，肛门功能正常，术中探查所扪及后方直肠末端两侧粘膜下质韧隆起结节已消散，创口肉芽填充趋于完成、有待完全上皮化，患者满意度高。

△ 常见肛周脓肿类型

△ 括约肌间脓肿置管引流

二、MRI影像指路，精准施术

医学影像学被称为“医生的眼睛”，要求诊断要“准、快、深、精、全”，通过提取图像资料中的细微信息和高阶信息，为病变的诊断提供更坚实的依据，在临床诊疗和保障人民健康方面发挥着重要作用。并且在与其他信息结合后，可以帮助医生术前对患者的病情及预后情况进行判断，也使术前医患沟通更为直观、方便。

MRI成像是利用核磁共振原理实现的一种诊断技术。核磁共振具有无创、成像参数多、组织分辨率高、图像清晰、操作简单等优点，可以帮助医生获取那些很小、很难发现的早期病变，以肛周感染疾病为例，能诊断和鉴别肛瘘、肛周脓肿及邻近组织的病变，评估肛瘘的内口位置、瘘管数目、走形和潜在脓腔等情况。

目前，我院普外科肛肠专业组按照广东省高水平医院实施方案，聚焦前沿医疗技术，联合影像科造影、CT、MRI等影像诊断技术，能充分评估病情、制订个体化治疗和康复方案，不断满足临床精准诊疗高标准的要求。

参考文献

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供稿：沈国喜  |  初审：敖雪仁、梁学敏

文字编辑：安俊停  |  校对编辑：李龙浩

审核：施佳平  |  审定发布：陈冠林