深夜的手术室里，伴随肺叶上最后一团肿瘤被彻底清除，病人的呼吸渐渐恢复顺畅。一名医生完成了他当日的第19场手术，摘下乳胶手套，手指和手掌心因长期被消毒水浸泡，出现深浅不均的皮肤褶皱。

这是深圳市人民医院胸外科主任王光锁，被同事和患者称为“肺癌杀手”，从业20余年，他带领团队用手术治愈了1万余例早期肺癌患者。

在与肺癌斗争的“战场”上，他的制胜经验是努力做到两个“极致”：创新极致微创的手术方案，让肺癌患者更快康复；摸索极致精确的诊断经验，让患者获得及时、合理的治愈。

探索极致微创的治愈

手术室里，透过手术机器人的内窥镜，王光锁清晰地看到，患者身上那条40厘米的“老刀口”附近已形成一片胸腔黏连，一部分肺已嵌入胸壁，极大阻碍手术进行。

患者66岁高龄，在60年前做过动脉导管结扎术，刀口便是那时形成的。手术本就任务艰巨，要完成前纵隔和肺部两处癌症的切除。加之患者情况特殊，手术要先突破胸腔黏连形成的这道“封锁线”，一旦操作不当就可能导致出血增多，增加肺组织损伤，造成较大创伤。

不过，这并未难倒王光锁。他采用机器人辅助多微孔手术方案，在同一手术体位下操作机械臂，历时两个小时，就成功切除了两个部位的肿瘤，最后仅留下一个1厘米和三个8毫米的切口。

回忆起两年前的这场疑难手术，王光锁感慨万分。“做手术时，外科医生要想着治愈患者，更要思考如何优化方案，实现患者的创伤最小化。”这是从业20余年，王光锁始终坚守的救治理念。

自2019年开始，王光锁就率先开展手术机器人辅助手术学习与实践，目前已完成800余例达芬奇机器人手术，其中多是疑难手术。

在他看来，机器人辅助手术具有精准性高、稳定性好、手术创口小、患者术后恢复时间短等优势，能够为癌症患者带来极致微创的治愈效果。

为此，他牵头组建深圳市医师协会医学机器人外科应用专委会，并被委任为广东省人工智能辅助治疗基地主任，持续向更多医生推广机器人手术技术。

实际上，早在机器人手术开展前，王光锁就在持续探索极致微创的手术手段。2012年，他完成了早期肺癌领域的国际首例单孔全胸腔镜袖式肺段切除，为一个69岁的肺癌患者根治肺癌，并最大程度保留了他的肺功能。

此前，王光锁还和医院麻醉团队成功开展了国际上第三例报道的超选择肺叶封堵隔离通气同侧胸腔手术，并在国际上首先使用低位膈神经精准肌松技术，用于患者自主呼吸麻醉胸外科极致微创手术。

在探索极致微创治愈的路上，他还想做更多事。当前，王光锁与高校、企业合作，研发具有自动导航功能的新一代单孔手术机器。“希望能利用新技术手段，将微创做得更极致。”他说。

追寻极致精确的诊断

这些年，在1万例早期肺癌手术之外，王光锁还“劝退”了不少想做手术的患者。

伴随诊疗技术提升，越来越多肺部结节患者走进他的诊室。早期肺癌大多表现为肺部结节，而肺结节中有5%-10%的比例为恶性，若未能及时被诊断会延误治疗；若良性结节被误诊为恶性，则可能造成过度治疗。来找他看病的患者，大部分属于后者。

前不久，他接诊了一个在多家医院被诊断为肺癌的患者。影像学报告显示，患者的肺部有一个实性为主的毛玻璃结节，直径约2厘米，类似肺癌特征，不少医生建议手术切除。

但王光锁却发现了蹊跷之处。如果是肺癌，肺部小支气管会变形，但影像学报告上，患者的小支气管穿行其中，并无变化。此外，其中结节的实性成分过于密集，亮点较高，并非典型癌细胞，极有可能是分泌物等黏液，他建议患者先吃药治疗。

一个月后，患者的结节消失了，验证了他此前的判断。

在王光锁看来，癌症诊断容不得半点疏忽。“医生要努力给患者提供极致精确的诊断，从细节处着手，在动态观察中给出诊断结论，避免过度治疗。”他说。

20余年来，他始终致力于推动早期肺癌规范化筛查、诊治与随访。近些年，他频繁地出现在电视台、短视频平台等媒介平台上做科普，传播肺癌早期筛查理念，让肺癌患者及早接受正规治疗。

与此同时，他意识到，当前亟须更精准的早期肺癌诊断手段。为此，他与瑞典卡罗林斯卡大学合作开展基于血液甲基化位点的早期肺癌筛查科研项目，希望未来能实现“抽血就能精准诊断肺癌”。

在王光锁的眼中，疾病是一粒灰，落到个人头上就是一座山，医生要站在患者和家属角度，让患者少生病、给患者治好病、在生死一线救患者的命。

南方+记者 吴雅楠

【开栏语】

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