尿酸是人体嘌呤代谢的最终产物，它由两个主要来源产生：一是体内核酸的自然降解，二是食物中核酸的代谢。尿酸主要通过肾脏排出体外，当肾功能出现问题时，尿酸的排泄能力下降，导致血液中尿酸水平升高，形成所谓的高尿酸血症。

正常情况下，男性尿酸水平应保持在360μmol/L以下，女性则应保持在297μmol/L以下。当血清尿酸浓度超过这些阈值时，就会形成高尿酸血症。高尿酸血症可能是由原发性原因引起的，即机体自身嘌呤产生过多或排泄不足；也可能是继发性原因，如肾脏疾病、某些药物使用（如利尿剂）、酒精中毒、糖尿病、肥胖等引起的。

长期高尿酸血症或尿酸水平极高（>650μmol/L）时，尿酸易在关节腔软骨及周围软组织形成结晶和结石，导致痛风。此外，尿酸盐结晶也可能在输尿管和肾脏等处析出，形成尿酸结石，从而造成肾小管损害和功能障碍。低尿酸血症相对较少见，主要出现在严重肝细胞损伤、肾小管重吸收功能障碍或过度使用降低血尿酸药物等情况。

尿酸高，即高尿酸血症，对人体有多方面的影响和危害，主要包括以下几个方面：

痛风：尿酸过高是痛风的主要病因之一。痛风是一种代谢性关节炎，特点是反复发作的急性关节炎症，通常影响一个或多个外围关节，如大脚趾、膝盖、手腕和脚踝。长期的痛风可导致关节损伤、畸形和慢性关节炎。

肾脏损害：高尿酸血症可导致肾脏损害，包括肾小管结石、肾间质炎症和尿酸性肾病的进展。严重时可发展为肾功能衰竭，需要肾脏替代治疗。

心血管疾病：尿酸水平升高与心血管疾病的风险增加有关。尿酸结晶可沉积在血管壁上，促进动脉粥样硬化的形成，增加高血压、冠心病和中风的风险。

糖尿病：研究显示，尿酸水平升高与2型糖尿病的发生和进展有关。高尿酸可能加剧胰岛素抵抗，影响血糖控制。

代谢综合征：高尿酸血症常常与肥胖、高血脂、高血压和糖尿病等代谢综合征的其他成分一起出现，增加了患心血管疾病和糖尿病的风险。

慢性疼痛和不适：高尿酸血症可导致痛风石的形成，痛风石是在关节或软组织中形成的尿酸盐结晶，可引起慢性疼痛和不适。

监测尿酸水平是预防和控制高尿酸血症及痛风的关键措施。以下是一些监测尿酸的常见方法：

血液检查：通过血液检测可以测量血清中的尿酸浓度。血液检查通常是在医院或诊所由专业医疗人员进行的。医生会抽取一小量血液，送检实验室进行分析。血液中的尿酸正常值参考上文提到的标准：男性<360μmol/L，女性<297μmol/L。

家用尿酸检测仪：随着科技的发展，现在市面上也有一些尿酸检测仪，可以在家自行进行尿酸测试。这些设备通常通过指尖采血，然后根据说明书操作，短时间内即可得到尿酸读数。使用时需注意操作规范和仪器校准。

尿液检查：尿液尿酸排泄量检测也是一种监测方法，通过收集24小时的尿液，并检测其中的尿酸含量，来评估尿酸的排出情况。此方法较少用于常规监测，多用于特殊情况下尿酸排泄异常的评估。

定期体检：对于高尿酸血症和痛风患者，应定期进行体检，包括血液和尿液常规检查，以监测尿酸水平和肾脏功能。

注意饮食和生活习惯：除了定期检测尿酸外，注意日常的饮食和生活习惯也很重要。避免过多摄入高嘌呤食物，减少酒精摄入，保持适量体重和规律运动，这些都有助于维持正常的尿酸水平。

无论选择哪种监测方式，都应该在医生的指导下进行，并遵循医嘱进行治疗和生活方式的调整。如果检测结果异常，应及时咨询医生，以获得适当的医疗建议。

预防尿酸高主要涉及调整生活方式和饮食习惯，以下是一些有效的预防措施：

保持充足的水分摄入：每天至少喝8杯水，以促进尿酸的排泄。避免饮用含糖饮料和高果糖玉米糖浆饮料。

控制饮食：减少高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、红肉、海鲜等。增加水果和蔬菜的摄入，它们富含维生素和矿物质，有助于身体健康。

减少酒精摄入：酒精会干扰尿酸的排泄，特别是啤酒和烈酒，应该限制或避免饮用。

维持健康体重：超重或肥胖会增加尿酸水平，通过控制饮食和增加运动来保持健康的体重。

加强体育锻炼：适度的体育锻炼有助于尿酸的排泄，并可以降低体重，减少痛风和高尿酸血症的风险。

避免滥用药物：某些药物如利尿剂、阿司匹林和含有嘌呤的药物可能会影响尿酸水平，应遵医嘱使用。

控制血糖：糖尿病和尿酸水平升高有关，控制血糖水平可以帮助预防高尿酸血症。

饮食多样化：保持饮食多样化，不要过度依赖某一种食物，以确保获取所有必需的营养素。

避免吸烟：吸烟与高尿酸血症有关，因此戒烟也是预防尿酸升高的重要措施。

定期体检：定期进行体检，以监测血尿酸水平，特别是对于有高尿酸血症和痛风家族史的人。

以上措施可以帮助预防尿酸水平升高，对于已经患有高尿酸血症或痛风的人来说，也有助于控制病情。在实施任何预防措施之前，最好咨询你所在社区医院的家庭医生、药师或营养师，以确保这些措施适合个人的健康状况。

广州白云区同德街社区卫生服务中心 蔡文峰

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