医学指导 广州市第一人民医院中医科主任中医师 马军 

案 例

一位年轻的女士走进中医科马军主任中医师的诊室，一坐下来就开始诉说，几天前没有明显原因就出现心理崩溃，经常出现莫名心烦，控制不了的难过、绝望和焦虑，有时看整个世界就如同一个牢笼，经常替身边芸芸众生终日劳累感到可怜和悲伤，难以入睡，非常痛苦，说着说着便泪流满面。

经过马主任进一步问诊，这就是中医所说的“脏躁”，马主任赶紧对她心理疏导，开了甘麦大枣汤：甘草20克，浮小麦100克，大枣20克。

患者一看只有三味药，就疑惑了，“怎么这么少的药？”，马主任耐心地把这种病的前因后果给她解释清楚，她半信半疑地答应试一试。同时建议，普通的小麦也可用来代替药房的浮小麦。

后来患者反馈给马主任，吃了两副药之后，就明显好转，最多也就是可控制的一点点心烦，没有情绪上控制不了的难过、绝望和焦虑，喝完一周的药，觉得全身轻松，状态非常好。

类似的患者，马主任说之前也治疗过两例，甘麦大枣汤是一首小方，药物组成非常简单平淡，平淡到不起眼。三味药就能够缓解患者的症状？

甘麦大枣汤功效

看一下后世中医理论对甘麦大枣汤的解释：炙甘草益气补中、清热解毒；大枣甘平质润，益气和中，润燥缓急；小麦有益气、养心、除热，共同达到养心安神、和中缓急的效果。

通过健脾胃养心神来治疗这种脏燥，看似很有道理。但是按照这种治疗原则，换作其他药物来代替这三味药，就完全没有这种功效。

所以所谓的药物功效，完全是通过与其他药物合理搭配组成具体的方，才体现出来的，否则就没有多大的意义，比如小麦可以养心、除热，理论上讲，长期以面食为主的北方人应该很少出现心神不宁，焦虑心烦等症状，可是事实并非如此。如果小麦没有和甘草、大枣配伍，就仅仅是粮食而已。

再如，把补气的黄芪和养阴的麦冬合在一起，就一定有补气养阴的功效吗？答案是否定的。中药的功效绝对不是这么简单的堆积，其复杂程度远远超出人们的想象。当甘草、大枣、小麦合在一起，可能会发生一些神奇的化学变化，功效完全就改变了，从而能治疗很多心理疾病。我们古人发现了这个现象，但后世理论难以解释，正如已故中医大家娄绍昆所讲的古中医思维方式是一种野性思维。

甘麦大枣汤怎么使用

大家更关心的是甘麦大枣汤怎么使用，其实记住以下的口诀就可以了，“妇人脏躁，喜悲伤欲哭泣，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之”。这口诀就是一个人物形象的白描：经常情绪低落，精神恍惚，不停打哈欠，遇事悲观爱哭，睡眠不安、言行失常，外人看起来像神经质一样。碰到这种情况，放胆地使用甘麦大枣汤，一般都会有效果。

小儿夜啼可不可以用？

当然可以，夜啼不就是“喜悲伤欲哭”吗。有位中医大家总结它的主治特点就是恐惧、紧张。比如学生考前紧张，妇人经前紧张，女性更年期综合征等。同时它也是治疗肿瘤的一首良方，道理很简单，绝大部分肿瘤病人都是高度焦虑、紧张，甚至精神崩溃。可见甘麦大枣汤的适用面非常广，只要抓住一个是爱哭，一个是紧张这两个关键点。

因为甘麦大枣汤药物比较平淡适口，很适合作为平时的保健药物。它可以舒缓人的紧张情绪，学生可以考前服用甘麦大枣汤，在考试当天服用葛根汤提神醒脑，两个方是绝配。

甘麦大枣汤是一首小方，抓住紧张、爱哭这几个点，用好的话，效果非凡。需要注意的是，中医讲究辨证施治，不同的人体质和病情可能需要不同的药方和剂量，因此在使用甘麦大枣汤或其他中药方时，最好咨询专业的中医师或医生。

医学指导：广州市第一人民医院中医科主任主任中医师 马军

广州市名中医，现任广州市医学会中西医结合分会副主任委员，广州市医学会仲景学说分会常委，广东省中西医结合学会脾胃消化病专业委员会委员，广东省医师协会中西医结合医师分会委员。

从事中医临床工作20余年，积累了丰富的临床经验。在学术上崇尚仲景学说，受胡希恕、黄煌等经方家以及日本汉方的影响，擅长使用经方、古方，用药力求精简，药简而效宏。善用经方治疗消化系统、呼吸系统疾病，尤其是功能性胃肠疾病、慢性结肠炎、炎症性肠病、消化道溃疡病、多种急、慢性咳喘、复发性口疮、失眠等临床常见病疑难病以及体质调节。

出诊时间：周二及周四上午，周五下午特诊。

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来源： 广州市一中医科

编辑：吴丽婷

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