展现护理技艺，分享健康知识。粉丝们期待的第三期《岭南名护大讲坛》于7月30日下午在广东卫生在线视频号如期开播。本期主题是“造口康复好、伤口愈合早，科学护理少不了”。

本场直播，主办方请来了全省护理界的翘楚和骨干为网友们科普，她们分别是：

郑美春 中山大学肿瘤防治中心伤口造口专科护士、中山大学造口治疗师学校负责人

李海燕 广州市红十字会医院门诊部副主任

田素萍 深圳市人民医院肿瘤内科护士长

龙小芳 中山大学附属第三医院肇庆医院骨科、神经外科、介入科护士长

中山大学附属第三医院肇庆医院党总支书记、中山大学附属第三医院护理学教研室副主任胡爱玲以及中山大学附属第一医院伤口造口专科护士、慢性伤口造口护理专科带头人黄漫容，担任本场活动专家顾问。

中山大学附属第三医院消化风湿科护士长黄蕾、中山大学附属第三医院大外科科护士长刘媛负责本期内容策划。

直播节目由南方医科大学中西医结合医院团委副书记（主持工作）吴佳仪主持。

生活中，磕磕碰碰在所难免，留下伤口应如何科学处理？伤过无痕能否实现？褥疮和失禁性皮炎如何有效预防？“造口人”还能愉快地享受生活吗？直播嘉宾娓娓道来。

居家伤口护理

统计显示，当前我国伤口治疗人数庞大，诊疗量高达1亿人次。

根据类型划分，可分为术后伤口、割伤、擦伤和烧烫伤等急性伤口，褥疮、糖尿病足以及下肢静脉溃疡等慢性伤口。不同类型伤口护理起来也有不同方案。

01.

切割伤的第一步：快速止血

田素萍认为，处理切割伤第一步先是止血。

小切口的处理是伤口垂直方向捏紧止血，或者用创可贴等辅助挤压止血。

玻璃陶瓷瓦片造成的切割伤，需先清理碎片异物再进行按压止血。

手指和脚趾的出血，通过按压指根部的指动脉可有效止血。

肢体前臂和下肢的出血，需用止血带辅助，止血带使用时长不能超过1小时。

02.

擦伤和挫伤的第一步：清理伤口

擦伤和挫伤的伤口通常会粘着沙石尘土等异物。处理伤口，第一时间应清理异物。

“矿泉水、纯净水、直饮水都可以拿来冲洗伤口，有条件可用无菌生理盐水或者碘伏冲洗。”田素萍介绍。

当出现以下这些情况，一定要及时就医：

► 血流不止

► 伤口很深或者在颜面、关节位置

► 伤口有难清洁异物

► 伤口表浅但面积大

► 生锈异物造成的伤口

► 糖尿病患者的伤口

► 自行处理一周仍未好转的伤口

► 伤口出现红肿热痛感染等

03.

常见消毒药水使用学问多

提到清洗消毒伤口，大家都想到双氧水、酒精、红药水、紫药水等。

门诊中，经常有伤口涂着各种药水的患者前来就诊，对此，护理专家直播过程中直接“扫盲”。

► 酒精：除了有消毒作用还有强刺激性，会造成伤口疼痛，还会导致细胞蛋白凝固，影响伤口愈合。仅适用于伤口周围完好皮肤，不适用于涂抹伤口。

► 双氧水：与伤口血渍混合后，会产生大泡沫，泡沫进入血液循环会导致空气栓塞的发生。因此，不建议擅自使用双氧水。

► 红药水：又称红汞，含有重金属汞。

► 紫药水：又称龙胆紫，具有潜在致癌风险。

“红药水和紫药水的杀菌能力弱，隐藏健康风险。涂抹后很难洗掉还会影响我们对伤口的评估，不建议使用。”李海燕表示。

现场，护理专家一致推荐备用性能较为安全的“0.1%碘伏”作为居家常用的清洗消毒液。

04.

祛疤：伤口愈合后尽快使用敷料

如何避免伤口留疤，嘉宾们也分享了自身实用经验。

“预防疤痕的最有效方法是防止伤口感染，尽快愈合。”李海燕表示，伤口感染容易导致肉芽组织增生，形成疤痕。

► 不能缝合的伤口，建议用湿性愈合的方法，使用功能性敷料促进愈合。

► 比较严重的疤痕或者疤痕体质人群，建议使用抗疤痕的敷料和压力治疗来预防和治疗疤痕。

预防疤痕，田素萍强调以下细节：一是祛疤敷料要在伤口愈合后尽早使用，不要超过一个月。二是敷料使用时间足够长，如硅胶类祛疤敷料要每天24小时粘贴，并坚持用3至6个月，如果是疤痕体质还要延长使用时间。

05.

处理烧烫伤牢记“冲脱泡盖送”

处理烧烫伤，李海燕强调：“救命举动一定是快速降温，大家一定要牢记‘冲、脱、泡、盖、送’五步法。”

► 冲：用自来水持续冲 10 到 30 分钟，以免热力持续穿透到皮肤组织深部，加重烧烫伤程度。如是酸、碱、生石灰等化学烧伤，要先清除化学物质再用水冲，避免物质遇水发生化学反应，加重伤情。

► 脱：在冷水中小心脱去烧烫伤部位的衣物，可以用剪刀剪开。切记避免人为撕脱造成二次伤害。烫伤后渗出高峰在48小时，伤口会出现肿胀，如有佩戴首饰要及时脱除。

► 泡：及时泡冷水至彻底降温为止。冰块降温需用毛巾或布类包起来，避免冰块直接接触皮肤，造成冻伤。

► 盖：条件允许情况下，伤口使用无菌纱布或棉质的干净布类覆盖，可减少外界的污染和刺激。

► 送：及时送专业医院救治。

“要提醒大家，切勿在烧烫伤处涂抹酱油、牙膏、万花油和草木灰等东西。”田素萍解释，牙膏的肤感冰凉但没有降温效果。草木灰和有色液体更是影响伤口清洗以及对伤情的判断。

“如果是用万花油那就更糟糕，油会把热力封在里面，直接影响散热。”李海燕补充。

卧床患者的皮肤护理

随着人口老年化进程加快，失能、半失能老年人的数量也在不断增长。对于这些长期卧床的患者，褥疮和失禁性皮炎是高发疾病。

01.

预防褥疮，最佳方案是给接触面减压

褥疮是皮肤受压致血液循环出现障碍而产生的。它常发生在人的尾椎骨、坐骨结节以及足跟等骨隆起部位。

当受压部位的皮肤出现红肿瘀紫，甚至破溃渗液等，基本可以判断是得了褥疮了。

护理专家认为，预防褥疮最重要的是日常做好“减压”工作。

► 长期卧床者：每2小时翻一次身，变换体位，可以用枕头辅助将侧背部抬高30度，增大受力面积可减少局部皮肤压力。

► 长期坐位者：如手有力气，每隔一小时用手把自己支撑起来，让臀腿部离开接触面，或利用坐垫轮着单侧垫高，促进血液循环。

足跟属远端肢体，血供相对弱，一旦有褥疮则较难愈合。预防足跟褥疮，龙小芳支招：“用软枕将小腿垫高，确保足跟悬空。”

她还特别提醒大家，给卧床人员翻身，应避免拖、拉、拽，“因为摩擦力增加会加大褥疮风险，可利用大浴巾辅助将患者抬起来再翻动”。

给长期卧床者选用气垫床、静态床垫、局部海绵、啫喱等减压垫对预防褥疮也有帮助，有条件者也可使用预防褥疮的敷料，但是翻身这一动作则必不可少。

02.

这一小动作会加重失禁性皮炎

失禁性皮炎主要是排泄物刺激人体皮肤而引起皮肤炎症。田素萍表示，预防它主要是减少皮肤与排泄物的接触，有效收集排泄物和正确及时地清洁皮肤。

她特别提醒，在清理皮肤上的排泄物时，有些人习惯用纸巾擦拭，这样会导致皮肤产生小裂口，加重炎症皮肤破损和患者的痛感。建议用温水清洗，或湿巾、布类按压式清洁，也可配合使用护肤剂以减少刺激。

居家造口护理

目前，我国的“造口”人数大约有150万，居家护理也是患者和家属面临的一大难题。

现实中，不少造口朋友因为害怕造口袋渗漏或者担心别人发现自己有造口而不敢外出，对于身体锻炼更是畏首畏尾……对此，郑美春认为，“造口人”需从内心上接受造口，努力让自己过上正常的生活，可以适当地参与身体锻炼，如游泳、慢跑、徒步、广场舞等，避免参加激烈的、冲撞性运动即可。

饮食方面，可以不限制食物摄入，特别是肿瘤治疗的患者，营养跟不上则难以完成后续治疗计划。因此，摄入的食物要多样化，饮食要均衡。

郑美春还提醒，不同造口类型患者在饮食要求上也略有差异，如结肠造口朋友不需戒口；回肠或空肠造口朋友，饮食需坚持“低纤维、高卡路里”；烹调上，“造口人”也要考虑避免发生食物堵塞。

借此机会，龙小芳还提醒造口朋友要警惕以下情况：

当出现脱垂时，应立刻平卧，减轻腹压，使脱出的肠袢逐渐缩回原位。为了避免再次脱出，这类患者建议佩戴无孔弹力腹带。

当肠造口黏膜颜色变紫变黑时，应立即到最近的急诊就医，以免肠子嵌顿坏死。

▲广东省护理学会副理事长，中山大学肿瘤防治中心护理部主任覃惠英为主讲嘉宾授牌

《岭南名护大讲堂》是由广东省科学技术协会、广东省卫生健康委指导，广东省护理学会、广东省岭南南丁格尔护理研究院主办，人之初杂志社、广东卫生在线承办，广东省医学会医学科普与健康传播学分会、广东省精准医学应用学会健康传播分会协办。

首期科普共5场，涵盖静脉治疗、老年、伤口、肿瘤、糖尿病护理等领域。

下一期将关注糖尿病护理

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记者 |  陈乐

编辑 | 伍月汀 责编 | 张秀丽

审核发布 | 李楠楠

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